Đánh giá tác dụng thủy châm alton CMP trong hỗ trợ phục hồi chức năng vận động ở bệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp

ưaua

TRẦN NGỌC THẠCH

PHẠM QUỐC ĐÔNG

ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG THỦY CHÂM ALTON CMP TRONG HỖ TRỢ PHỤC HỒI CHỨC
NĂNG VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO
SAU GIAI ĐOẠN CẤP

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SỸ

Người hướng dẫn khoa học
PGS.TS. Đặng Kim Thanh


CẤU TRÚC LUẬN VĂN

1

2

3

4

5

ĐẶT VẤN ĐỀ

TỔNG QUAN

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ


ĐẶT VẤN ĐỀ

NHỒI MÁU
NÃO
DI CHỨNG
TAI BIẾN

LIỆT VẬN

TBMMN
MẠCH MÁU

ĐỘNG

NÃO
XUẤT HUYẾT
NÃO


ĐẶT VẤN ĐỀ

Tỷ lệ BN bị khuyết tật lớn

PHCN vận động, cho
Ảnh hưởng đến

bệnh nhân di chứng

chất lượng cuộc sống của BN

NMN là vấn đề bức
bách và cần thiết

Tăng gánh nặng cho xã hội


ĐẶT VẤN ĐỀ

Đánh giá tác dụng
thủy châm
Alton CMP trong
hỗ trợ PHCN vận động
ở bệnh nhân NMN
sau giai đoạn cấp

Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị

Theo dõi tác dụng không mong

PHCN vận động ở bệnh nhân NMN

muốn của thủy châm Alton CMP

sau giai đoạn cấp bằng thủy châm

trong hỗ trợ điều trị PHCN vận

Alton CMP.

động ở bệnh nhân NMN sau giai
đoạn cấp.


TỔNG QUAN

Y HỌC HIỆN ĐẠI

Tai biến mạch máu não là dấu hiệu phát triển nhanh trên lâm sàng các rối loạn chức năng
của não phần lớn nguyên nhân do mạch máu. Các tổn thương thần kinh thường khu trú hơn là
lan tỏa, tồn tại quá 24 giờ diễn biến có thể tử vong hoặc để lại di chứng

ĐỊNH NGHĨA

Nhồi máu não là hậu quả của sự giảm đột ngột lưu lượng tuần hoàn não do tắc một phần
hoặc toàn bộ một động mạch não


TỔNG QUAN
Y HỌC HIỆN ĐẠI

ĐIỀU
ĐIỀU TRỊ
TRỊ PHỤC

PHỤC HỒI
HỒI SAU
SAU GIAI
GIAI ĐOẠN
ĐOẠN CẤP
CẤP

Phục hồi chức
năng sớm

Phòng và điều trị
Phòng tái
phát

các biến chứng

Điều trị nguyên
nhân


TỔNG QUAN
Y HỌC CỔ TRUYỀN

TRÚNG PHONG TẠNG PHỦ

ĐỊNH NGHĨA

TRÚNG PHONG

TRÚNG PHONG KINH LẠC

BÁN THÂN
BẤT TOẠI

Compan Name


TỔNG QUAN
Y HỌC CỔ TRUYỀN

DÙNG THUỐC

THUỐC YHCT

THỦY CHÂM
AlTON CMP

ĐIỀU TRỊ

CHÂM CỨU

XOA BÓP BẤM HUYỆT

KHÔNG DÙNG
THUỐC

LUYỆN TẬP KHÍ CÔNG

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

TỔNG QUAN

TÁC DỤNG CỦA

ỨNG DỤNG TRONG Y

AlTON CMP

HỌC

 Tăng cường quá trình tái tạo mô thần

 Cải thiện quá trình tái tạo sợi thần kinh.
 Tăng tốc độ dẫn truyền của sợi thần kinh.

kinh.

 kích thích hoạt động trí óc, trí nhớ
 kích thích cơ thể sửa chữa tổn thương.

 Tại tạo mô thần kinh bị tổn thương.


PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NỀN

-Thuốc bảo vệ và dinh dưỡng thần kinh:
piracetam 40 mg.

- thuốc chống nghưng tập tiểu cầu:

aspegic 250 mg

- các thuốc điều trị bệnh kèm theo:
tăng huyết áp, đái tháo đường..

- thuốc yhct:
dùng hoa đà tái tạo hoàn

- điện châm:
theo công thức huyệt để phục hồi liệt nửa
người do tbmmn thường dùng tại khoa yhct
bệnh viện bạch mai


PHÁC ĐỒ HUYỆT THỦY CHÂM

www.themegallery.com

Company Name


ĐỐI TƯỢNG

VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU


ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

CHẤT LIỆU DÙNG TRONG NGHIÊN CỨU
Alton CMP:

•

Công ty Dược và Trang thiết bị Y tế Bình Định (BIDIPHAR) cung
cấp.

•

Thành phần:
+Cytidine-5-disodium monophotphat:

10mg

+ Uridin - 5 - trisodium triphotphat
+ Uridin - 5 - disodium diphotphat
+Uridin - 5 - disodium monophotphat: 6mg

•

Mỗi hộp: 5 lọ bột đông khô + 5 ống dung môi (Mỗi ống dung môi
2ml).


ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU
Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
YHHĐ

-

BN từ 18 tuổi trở lên, không phân biệt giới, nghề nghiệp.

Được chẩn đoán là NMN sau giai đoạn cấp
ĐT nội trú tại Khoa YHCT – Bệnh viện Bạch Mai.

- Lâm sàng:
+ Liệt nửa người ở các mức độ khác nhau.
+ Tỉnh táo, nghe và hiểu được lời nói.
+ Không có các biến chứng loét, bội nhiễm.
+ Các chỉ số sinh tồn: mạch, nhiệt độ, nhịp thở ổn định.
+ HATT ≤ 160 mmHG, HATTr ≤ 100 mmHg.

-

Đánh giá mức độ liệt theo Rankin, Barthel, Orgogoro: độ II – IV

YHCT:

Khí hư huyết trệ
Can dương thịnh


ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU
Tiêu chuẩn loại trừ

- BN liệt nửa người do: chảy máu não, chấn thương, u não, bệnh lý ở tim, dị dạng mạch máu não.

- NMN có kèm theo các bệnh: rối loạn tâm thần, động kinh, bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim, bệnh nhân suy tim,
bệnh nhân đang đặt máy tạo nhịp, bệnh nhân có các bệnh lý ác tính…

- Bệnh nhân không tuân thủ điều trị.

- Bệnh nhân áp dụng các phương pháp khác.


ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu: Theo phương pháp thử nghiệm lâm sàng có so sánh với nhóm đối chứng, so sánh
trước và sau điều trị.

Cỡ mẫu nghiên cứu: Chọn 60 bệnh nhân.

Chia hai nhóm: Theo phương pháp ghép cặp tương đồng về: tuổi, độ liệt theo Rankin, Barthel, Orgogoro.


ĐỐI TƯỢNG VÀ P.P NGHIÊN CỨU

–

Nhóm nghiên cứu (gồm 30 BN)
Phác đồ nền
Thuỷ châm Alton CMP

–

Nhóm đối chứng (gồm 30 BN)
Phác đồ nền

www.themegallery.com

Company Name

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

Thuỷ châm thuốc ALTON CMP trực tiếp vào huyệt bằng kim tiêm theo phác đồ của Khoa
YHCT - BV Bạch Mai





-Thuỷ châm ngày một lần vào buổi sáng.

Chi trên: Thuỷ châm 1.0ml vào huyệt Thủ tam lý
Chi dưới: Thuỷ châm 1.0ml vào huyệt Túc tam lý

Test da trước tiến hành
Liệu trình 30 ngày

www.themegallery.com

Company Name


ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU
QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU

Tuyển chọn bệnh nhân

Chia 2 nhóm: Nhóm NC và nhóm chứng

Theo dõi hàng ngày

Đánh giá tại N0 - N 15 - N30

Kết luận


ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU
CÁC CHỈ TIÊU THEO DÕI

CÁC CHỈ TIÊU LÂM SÀNG
- Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
- Đánh giá mức độ di chứng theo Rankin
- Đánh giá theo chỉ số Barthel
- Đánh giá theo thang điểm Orgogozo
- Huyết áp, mạch, nhiệt độ
- Tác dụng không mong muốn của thủy châm trên lâm sàng
- Đánh giá theo các thể của YHCT
CÁC CHỈ SỐ CẬN LÂM SÀNG


ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

LÂM SÀNG

 Đánh giá tiến triển độ liệt theo Rankin, Barthel, Orgogozo.
 Đánh giá tác dụng không mong muốn

CẬN LÂM SÀNG: Thay đổi các chỉ số trước – sau điều trị

CÁCH ĐÁNH GIÁ: So sánh: + Trước và sau

+ Giữa 2 nhóm


ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU
Bệnh nhân TBMMN

Khám LS, làm xét nghiệm CLS
SƠ ĐỒ

CĐ NMN sau gđ cấp (YHHĐ,YHCT)

NGHIÊN CỨU

(n=60)

Chia làm 2 nhóm
theo phương pháp ghép cặp

Nhóm nghiên cứu (n=30)

Nhóm chứng (n=30)

Phác đồ nền

Phác đồ nền

+ THỦY CHÂM ALTON CMP

Đánh giá kết quả lâm sàng tại N0, N15, N30
CLS trước sau điều trị

KẾT LUẬN


ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

ĐỊA ĐIỂM

Khoa YHCT Bệnh viện Bạch Mai

THỜI GIAN

Từ tháng 02/2014 đến 12/2014

PP XỬ LÝ
SỐ LIỆU

Phương pháp thống kê y học,
Phần mềm SPSS 16.0


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN