So sánh gây tê tủy sống bằng levobupivacain kết hợp fentanyl và bupivacain kết hợp fentanyl trong phẫu thuật lấy thai

HỌC VIỆN QUÂNY
BỘ MÔN GÂY MÊ

MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
Gây tê tủy sống bằng levobupivacain kết hợp fentanyl trong mổ lấy thai
Người thực hiện : Trần Ngọc San

1. PHẦN HÀNH CHÍNH
Họ và tên bệnh nhân:...............................................................Tuổi:.................
Số BA:.......................
Địa chỉ:................................................Nghềghiêp.........................
Thai lần thứ......................
Ngày vào viện:.............................................Chẩn đoán trước mổ:........................
Ngày giờ mổ:................................................Chẩn đoán sau mổ:...........................
2. PHẦN THEO DÕI VÀ GHI CHÉP VÔ CẢM
Thai nhi

Apgar1

Chiều cao:............cm

Apgar 5

Apgar10

Cân nặng:..............kg

ASA: I
Thời gian phẫu thuật:...............phút
2.1. Theo dõi tác dụng ức chế cảm giác đau
- Thời gian tiềm tàng ức chế cảm giác đau ở các mức:

T12:.....................phút
T6:......................phút

T10:.............phút

- Mức ức chế cảm giác đau cao nhất: T...
- Mức độ giảm đau trong phẫu thuật:
Tốt:

Trung bình:

- Thời gian giảm đau hoàn toàn:................phút

Kém:


2.2. Theo dõi tác dụng ức chế vận động
- Thời gian tiềm tàng ức chế vận động ở mức
M1:.........phút

M2:..........phút

M3:.........phút

- Mức độ liệt vận động ngay sau khi kết thúc phẫu thuật
M0:

M1:

M2:

M3:

- Thời gian phục hồi vận động:...............phút
2.3. Theo dõi ảnh hưởng trên tuần hoàn và hô hấp
Thời
điểm

TS tim

Huyết áp động mạch (mmHg)
Tối đa
Tối
T/bình
thiểu

TS thở

SpO2

- Thời điểm ghi nhận HATB thấp nhất sau gây tê:..............phút
- Tụt HA:
Có
Không
- Lượng ephedrin phải sử dụng để điều trị tụt huyết áp:.......mg
- Nhịp tim chậm ( 60 ck/phút): Có

Không

- Lượng atropin phải sử dụng để điều trị mạch chậm:...............mg

- Lượng dịch truyền trong mổ:..............................ml
- Lượng máu truyền trong mổ:..............................ml


2.4. Các tác dụng không mong muốn
2.4.1. Trong mổ
Chỉ tiêu

Thời điểm

Điều trị

Kết quả

Suy hô hấp
Buồn nôn, nôn
Ngứa
Run
2.4.2. Sau mổ
Chỉ tiêu
Buồn nôn, nôn
Run
Ngứa
Suy hô hấp
Đau lưng

Thời điểm

Điều trị

Kết quả