PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI GIẢI THƯỞNG SINH VIÊN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ II NĂM 2013
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (101.73 KB, 2 trang )
ĐOÀN TNCS HỒ CHÍ MINH
BCH ĐH Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH
_____
Mẫu M1 (Dành cho tác giả)
TP. Hồ Chí Minh, ngày
tháng
PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI
GIẢI THƯỞNG SINH VIÊN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
LẦN THỨ II NĂM 2013
____
Đăng ký nội dung thi: (đánh dấu vào giải thưởng tham dự, yêu cầu bắt buộc)
Sinh viên NCKH (dành cho SV không phải năm cuối)
Khóa luận tốt nghiệp
1. Tên công trình:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
3. Tóm tắt công trình: (không quá 100 từ):
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
4. Tên giảng viên hướng dẫn (ghi rõ họ tên, học hàm, học vị):
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
năm 2013
5. Tác giả, nhóm tác giả (không quá 5 người):
Tác giả 1
- Họ tên:
- Nam/Nữ :
- Năm sinh:
- Địa chỉ:
- Điện thoại:
- Email:
- Khoa:
Tác giả 2
- Họ tên :
- Nam/Nữ :
- Năm sinh :
- Địa chỉ:
- Điện thoại :
- Email:
- Khoa/trường :
Tác giả 3
- Họ tên :
- Nam/Nữ :
- Năm sinh :
- Địa chỉ:
- Điện thoại :
- Email:
- Khoa/trường :
Tác giả 4
- Họ tên :
- Nam/Nữ :
- Năm sinh :
- Địa chỉ:
- Điện thoại :
- Email:
- Khoa/trường :
Tác giả 5
- Họ tên :
- Nam/Nữ :
- Năm sinh :
- Địa chỉ:
- Điện thoại :
- Email:
- Khoa/trường :
Xác nhận của Đoàn Khoa
Ảnh 3 x4
Ảnh 3 x4
Ảnh 3 x4
Ảnh 3 x4
Ảnh 3 x4
Tác giả (hoặc trưởng nhóm)
Ảnh
3 x4
Ảnh
3 x4
Ảnh
3 x4
Ảnh
3 x4
Ảnh
3 x4
