chấn thương sinh dục

CHẤN THƯƠNG BỘ PHẬN SINH DỤC
TRONG CUỘC SANH

ThS.Bs. Lê Bá Phước
SĐT: 0966.078.079
Email:


Chiếm 40-50% tai biến sản khoa.
Các chấn thương có thể xảy ra:
 Rách âm hộ - tầng sinh môn.
 Rách âm đạo.
 Rách cổ tử cung.
 Vỡ tử cung.
 Rò bàng quang, rò trực tràng – âm đạo.


A. RÁCH TẦNG SINH MÔN – ÂM HỘ


1. Đại cương
Tầng sinh môn nâng đỡ các tạng và cơ quan trong tiểu
khung.
 Do đó khi vùng tầng sinh môn bị tổn thương nặng
 cho tiêu – tiểu không tự chủ
 sa sinh dục
 sa bàng quang
 sa trực tràng.


Rách tầng sinh môn hay gặp nhất (70-80%)
 LS có thể thấy rõ hoặc không
 chủ động cắt tầng sinh môn trong trường hợp
bị đe dọa.



2. Nguyên nhân
1. Do cuộc sanh:
 Các thủ thuật sản khoa khó khăn
 Đỡ sanh không đúng kỹ thuật
2. Do người mẹ:
 Sanh con so.
 Cấu tạo tầng sinh môn bất thường
3. Do thai: thai to, thai nhỏ, các ngôi kiểu bất
thường.


3. Triệu chứng
1. Triệu chứng cơ năng:
-Không đau và cũng có khi không biết
-Chảy máu ít hay nhiều tùy loại tổn thương.
2. Triệu chứng thực thể:
-Vạch rộng các môi lớn để phát hiện các tổn
thương.


4. Phân loại
Rách không hoàn toàn.
 Rách hoàn toàn: rách cả cơ vòng hậu môn.

 Rách phức tạp: xé cả vách ngăn trực tràng âm
đạo



Xác định mức độ rách tầng sinh môn:
– Độ I: Rách da và niêm mạc âm đạo
– Độ II: Rách da, niêm mạc âm đạo và một phần cơ tầng sinh môn
(thường là cơ hành hang)
_ Độ III: Rách cơ tầng sinh môn tới tận nút thớ trung tâm
– Độ IV: Rách qua nút thớ trung tâm tới tận trực tràng âm đạo, làm âm đạo
thông với trực tràng


Rách tầng sinh môn độ 1

Rách tầng sinh môn độ 2


Rách tầng sinh môn độ 3

Rách tầng sinh môn độ 4


5. Rách âm hộ
-Rách

tầng sinh môn thường kèm xé rách
âm hộ.
-Nhưng cũng có khi rách âm hộ riêng biệt,

rách màng trinh, rách tiền đình và 2 bên âm
hộ.


6. Phòng bệnh

Cần phải biết theo dõi cuộc sanh, làm các
thao tác nhẹ nhàng
 Chủ động cắt tầng sinh môn tránh tổn thương.



7. Điều trị
Khâu phục hồi
 Đảm bảo vệ sinh, giữ vết thương sạch khô.
 Đặt thông tiểu lưu khi cần thiết.
 Trường hợp nhiễm khuẩn  khâu thì hai.
 Vết thương bẩn có rò phân, chờ 3-4 tháng ta sẽ
khâu lại cho thai phụ.








B. RÁCH ÂM ĐẠO

1. Nguyên nhân
Âm đạo hẹp
 Viêm nhiễm.
 Thai to
 Thủ thuật.



2. Triệu chứng
Ít đau, ít chảy máu.
 Thăm khám, đặt van thấy vết rách tùy tổn
thương nhiều hay ít.
 Thăm trực tràng để kiểm tra tổn thương ở
trực tràng.




3. Xử trí
Tổn thương nhỏ có thể tự liền.
 Tổn thương rộng và phức tạp phải khâu lại và
chăm sóc cẩn thận.
