Khí cụ twinblock case lâm sàng

Khí cụ Twinblock
-Được phát minh và phát triển bởi GS W.Clark –
Vương quốc Anh.
-Ban đầu được sử dùng như 1 khí cụ cơ chức năng
để điều chỉnh sai khớp cắn loại II và loại III giả.
-Hiện nay được phát triển thành khí cụ có thể gắn cố
định và là 1 khí cụ chỉnh hình không thể thiếu trong
điều trị chỉnh hình răng mặt.
-Có khả năng biến đổi tăng trưởng trên lồi cầu đến
24 tuổi.


Mô tả khí cụ
•1.Khí cụ tháo lắp:
•Khí cụ Twinblock gồm có 2 phần ở trên 2 cung hàm đối diện tiếp xúc với nhau thông qua 1
mặt nghiêng hướng lên trên và ra trước 45°-70° nếu là Twinblock thuận,hướng lên trên và
ra sau 45°-70° nếu là Twinblock ngược.
•Mỗi phần là 1 tấm nhựa ôm sát toàn bộ mặt nhai trên vùng răng mà nó che phủ và ½
chiều cao của mặt trong thân răng,độ dày của phần trên mặt nhai là 4mm.
•Mỗi phần của khí cụ có thể được đúc trong 1 tấm nhựa với các móc Adam và móc viên bi
để lưu giữ hoặc được ép giữ nằm trong máng tẩy mềm,Ở các khí cụ có tấm nhựa có thể
đặt kèm theo các ốc nong rộng kết hợp các đường cắt theo chiều hướng mong muốn để
tác động phối hợp
.


Mô tả khí cụ (tt)


Mô tả khí cụ (tt)

Mô tả khí cụ (tt)
•

2.Khí cụ Twinblock gắn cố định:

•

- 2 phần của khí cụ Twinblock được gắn trên răng bằng xi măng gắn,có thể tạo ra
trên mặt ngoài mỗi phần này 1 núm dạng nút để có thể buộc giữ thêm bằng thun
chuỗi.

•

-Khí cụ này có thể gắn kết hợp với khí cụ TransForce và khí cụ cố định mặt ngoài để
điều trị chỉnh nha,lúc này bác sĩ cần điêu khắc lại các phần của khí cụ để không ảnh
hưởng đến các khí cụ khác bên cạnh(ống răng cối,thanh dọc của khí cụ TransForce,
…).



Mô tả khí cụ (tt)

•

Hiện tại đang sản xuất sẵn khí cụ Twinblock có thể điều chỉnh được cho từng
bệnh nhân(OrthoOrganizers).


Cơ chế hoạt động

•

Phần nằm trước đẩy khối răng mà nó che phủ ra trước và phần nằm sau đầy khối răng che phủ lui sau do lực đẩy tạo ra khi bị cài lại ở mặt nghiêng.

•

Khí cụ Twinblock giữ hàm dưới ở tư thế ra trước hoặc lui sau tối đa và tạo ra 1 vùng bị nén cùng 1 vùng bị căng ở trên đầu lồi cầu và ổ khớp,do đó tạo ra
hoạt động tiêu và tạo xương ở đầu lồi cầu và bề mặt ổ khớp theo hướng mong muốn.

•

Kết hợp làm lún hoặc trồi răng cối tuỳ theo nhu cầu.


•

Để làm trồi răng cối thì mỗi buổi
hẹn mài khoảng 1mm độ dày của
phần sau khí cụ Twinblock

•

Pha tác động 6-9 tháng:loại bỏ cắn
sâu hoặc cắn hở ở phía trước và tạo
tương quan cắn khớp ở phía sau.

•

Pha nâng đỡ 3-6 tháng để các răng
cối đi vào tiếp xúc cắn khớp nhằm

nâng dỡ cho vị trí xương hàm dưới
đã được điều chỉnh trong khi các
răng sau đã được ở trong cắn khớp
hoàn toàn.

•

Pha duy trì 9 tháng.


•

Tái kích hoạt khí cụ Twinblock bằng cách kéo mặt nghiêng ở phía trước ra trước
để gia tăng tư thế ra trước của hàm dưới.


Cơ chế cơ sinh học


Bằng chứng trên MRI


Cách lấy dấu cắn trên lâm sàng
•

-Dùng 1 thìa ghi dấu cắn,
rồi nhồi cao su ghi dấu cắn
khớp đặt lên thìa này.

•

-Cho bệnh nhân cắn ra
trước tối đa hoặc ở mức
mà bác sĩ ghi nhận là thoả
mãn về độ nhô của mặt
bên để ghi dấu cắn chuyển
Labo làm Twinblock thuận.

•

Nếu làm Twinblock ngược
thì dùng tay đẩy hàm dưới
lui sau tối đa và cho bệnh
nhân cắn lại để ghi dấu
cắn.


Khí cụ Twinblock thuận
•

Khí cụ Twin block thuận
có phần sau nằm ở hàm
trên và che phủ từ mặt
nhai răng 5 hoặc răng cối
sữa thứ hai lui sau,còn
phần trước nằm ở hàm
dưới và che phủ từ mặt
nhai răng 4 hay răng cối
sữa thứ nhất đến răng
nanh cùng bên.

• Chỉ định để điều trị
biến đổi tăng trưởng
trong trường hợp sai
khớp cắn loại II
• Được chỉ định để điều
trị chống ngáy.



Khí cụ Twinblock ngược

•

Khí cụ Twin block ngược có phần sau nằm ở hàm dưới và che phủ từ mặt nhai răng 5 hoặc
răng cối sữa thứ hai lui sau,còn phần trước nằm ở hàm trên và che phủ từ mặt nhai răng 4
hay răng cối sữa thứ nhất đến răng nanh cùng bên.

•

Chỉ định để biến đổi tăng trưởng trong các trường hợp sai khớp cắn loại III cùng với khí cụ
TransForce nong dọc được đặt ở hàm trên.


Ví dụ lâm sàng