54 case lâm sàng
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (27.31 MB, 0 trang )
SSO -Tự học chỉnh nha
sso.
ysem
www
inar
.bsc
.vn
hinh
nha
.com
© Bản quyền thuộc Y company
Lần điều chỉnh 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng kết
hợp sử dụng hàm nong nhanh RPE điều trị
cắn chéo
Hồ sơ bệnh án:
Bệnh nhân nữ 15 tuổi
Lý do đến khám:
Chen chúc răng
Khám ngoài mặt
Khớp cắn
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
2
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
Có lệch chức năng không?
Cần kiểm tra phim sọ thẳng
Phân tích phim sọ nghiêng
SNA
75.6
SNB
77.2
ANB
-1.6
FMA 31
Upper 1SN 115
Interincisal 120
Lower 1MP 84
Lower 1APo
+7
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
4
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
5
Các lựa chọn điều trị:
-Không nhổ răng
- Nhổ răng 4, neo chặn trung bình
- Gắn RPE hàm trên để điều trị cắn chéo
Khám độ hẹp của hàm trên
- Tính toán để nong nhanh: Nên điều trị quá mức thêm 2mm (nghĩa là 1mm mỗi
bên), tổng cộng 9,5mm. Nếu nong 1.4mm vòng/ngày = nong 38 ngày.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
VTO không nhổ răng
PAGE
6
VTO có nhổ răng cối nhỏ
Quyết định điều trị
- Không nhổ răng, sử dụng mắc cài torque lớn (MBT, mắc cài La torque).
Có thể bắt đầu từ mắc cài torque Roth, sau 9 tháng đổi sang mắc cài La torque.
Gắn mắc cài
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
Bắt đầu điều trị: 012 trên/dưới.
Chú ý:
- Mài nhẵn rìa cắn trước khi gắn mắc cài
- Sử dụng ngay lò xo mở để tạo chỗ cho răng 2.2
- Không cần nâng khớp
Lần điều chỉnh 1: Sau 4 tuần. Lấy dấu làm RPE
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
7
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
Lần điều chỉnh 2: Sau 1 tuần - Gắn RPE
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
8
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
Lần điều chỉnh 3: sau 3 tuần - điều chỉnh RPE (gắn
lại vì bong)
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
9
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
10
So sánh RPE dán và RPE hàn với khâu:
Dán cement:
•Nhả khớp răng, cho phép hàm dưới trượt chức năng về trung tâm
•Tránh việc chỉ nong một bên (khớp cắn ngăn việc nong hàm ở một bên)
•Dễ gắn lại nếu sút
•Dễ lấy dấu và gắn
Hàn trên khâu:
•Thử khâu lớn hơn 1 cỡ, đôi khi phải làm lại nếu tất cả các khâu không gắn được
•Có thể phải làm lại nếu một khâu không được gắn cement và bệnh nhân vẫn tiếp
tục nong
•Có thể dùng như khí cụ duy trì
Lần điều chỉnh 5: Sau 4 tuần: 016SS trên, 016N
dưới
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
Lần điều chỉnh 7: Sau 4 tuần. Khoá ốc nong - đặt
tách khe răng 7
-‐
Chú
ý
kết
quả
sau
khi
nong
hàm.
Chú
ý
răng
cối
nhỏ
vị
đẩy
ra
ngoài
cung.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
11
© Bản quyền thuộc Y company
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
12
Lần điều chỉnh 8: Sau 4 tuần. Khâu răng 7, gắn mắc
cài răng cối nhỏ trên, 012N trên
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
13
Chú ý phim Panorama sau 9 tháng
Cần chú ý răng 8 mọc gây đau, cần giải thích cho bệnh nhân sớm muộn gì cũng phải
Biên dịch: BS. Lê Yến Minh | | www.49p.vn
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
14
nhổ răng 8
Điều chỉnh lần 9-10 không có hình.
Điều chỉnh lần 11: Sau 3 tuần: Tháo RPE, đặt TPA
duy trì sau khi nong hàm
Lần điều chỉnh 12: Sau 4 tuần: 016N trên, 016N dưới
Biên dịch: BS. Lê Yến Minh | | www.49p.vn
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
Lần điều chỉnh 13: Sau 7 tuần. Gắn TPA và khâu
răng 36. N18X25 hàm trên và dưới
Biên dịch: BS. Lê Yến Minh | | www.49p.vn
15
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
Bắt đầu
Sau 13 tháng
Biên dịch: BS. Lê Yến Minh | | www.49p.vn
PAGE
16
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
Lần điều chỉnh 14: Sau 3 tuần. Tháo TPA vì nong
hàm trên quá mức.
Biên dịch: BS. Lê Yến Minh | | www.49p.vn
17
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
18
Điều chỉnh lần 15: sau 4 tuần. Gắn lại 27,46. làm
lạnh và buộc lại dây.
Điều chỉnh lần 16: sau 8 tuần. Gắn lại khâu 27, nhổ
chân răng bị nứt 16-15. 18x25N đã đặt trong 4
tháng.
Lần điều chỉnh 17: Sau 6 tuần. gắn lại MC.
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
19
Lần điều chỉnh 18: Sau 2 tuần. 18X25N hàm dưới
Lần điều chỉnh 19: Sau 6 tuần. ĐỊnh vị lại MC 14-24
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
Lần điều chỉnh 20: Sau 7 tuần. 19X25SS KH loop
hàm trên, 19X25SS không loop hàm dưới. Chun
hạng II (1/4)
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
20
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
Lần điều chỉnh 21: Sau 4 tuần. Chun chỉnh đường
giữa 1/4"
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
21
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
22
Lần điều chỉnh 22: Sau 6 tuần. Chú ý đã chỉnh
đường giữa về trung tâm. Điều chỉnh thêm 1 tháng
(quá mức)
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
PAGE
23
Lần điều chỉnh 24: Sau 4 tuần. Duy trì bằng 18X25N
Tháo mắc cài
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
24
Tháng 14 - Tuần 3: Ca lâm sàng +RPE!
So sánh Trước và sau điều trị
Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS. Lê Yến Minh | BS. Hồ Mộng Thùy Dương |
PAGE
25
