Tối ưu hoá điều trị suy tim mạn tính

TỐI ƯU HÓA ĐIỀU TRỊ
SUY TIM MẠN TÍNH
OPTIMIZE CHRONIC HEART FAILURE TREATMENT

ĐỖ Thị Nam Phương, MD, PhD
Viện tim TP. HCM

1


SUY TIM – GÁNH NẶNG TOÀN CẦU
5 – 10
ngày3

1Tr nhập viện/năm

24 % trong 30ngày4

Ở Mỹ + C. Âu1

1-4 %

46 % trong 60ngày4

N/viện do ST2.

1.
2.
3.
4.

Ambrosy PA et al.. J Am Coll Cardiol. 2014;63:1123–1133
Cowie MR et al. Improving care for patients with acute heart failure. 2014. Oxford PharmaGenesis. ISBN 978-1-903539-12-5.
Butler J, Braunwald E, Gheorghiade M. Recognizing worsening chronic heart failure as an entity and an end point in clinical trials. JAMA. 2014;312(8):789-90.
O’Connor CM et al. Causes of death and rehospitalization in patients hospitalized with worsening heart failure and reduce left ventricular ejection fraction:
results from efficacy of vasopressin antagonism in heart failure outcome study with tolvaptan (EVEREST) program. Am Heart J. 2010;159:841-849.e1.

2
Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

2


SUY TIM – GÁNH NẶNG TOÀN CẦU

Chi phí nằm viện trong điều trị SUY TIM
Khám ngoại trú 2%
2%

Chăm sóc ban đầu
6%
5%
Chuyển tuyến

6%

5%

18%

Chi phí nằm viện

Thuốc điều trị

69%

Stewart S et al. Eur J Heart Fail 2002;4:361–71.

Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

3


SUY TIM – GÁNH NẶNG TOÀN CẦU

Tình hình nhập viện do SUY TIM ở các nước châu Á

Reyes EB et al. Int J Cardiol. 2016 Aug 1;223:163-167. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.07.256. [Epub ahead of print]

Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

4


SUY TIM – SUY CHỨC NĂNG BƠM

Symptoms
Hospital

Death

Bridging the quality gap: Heart failure Kim Sutherland, The health Fondation, March 2010

Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

5


Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

6


Pharmacological treatments indicated in symptomatic
(NYHA Class II-IV) HFrEF

“Triple
therapy”

Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

7


Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

8



TỐI ƯU HÓA ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN TÍNH

CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ & ĐIỀU TRỊ
BỆNH NHÂN SUY TIM
VIỆN TIM TP.HCM
06- 2016

Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

10


DỰ ÁN QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
BỆNH NHÂN SUY TIM
MỤC TIÊU:

1. Nâng cao kiến thức của BN Suy tim trong việc
theo dõi điều trị

2. Tối ưu hóa điều trị suy tim (nội – ngoại trú)
3. Giảm tỷ lệ tái nhập viện do Suy tim
4. Đánh giá tình hình điều trị BN Suy tim tại Viện Tim

Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –

TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

11


DỰ ÁN QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
BỆNH NHÂN SUY TIM

TẤT CẢ BN SUY TIM CÓ
FE < 50%

Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

12


DỰ ÁN QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
BỆNH NHÂN SUY TIM
1. Nâng cao kiến thức của BN Suy tim trong việc theo dõi
điều trị

TƯ VẤN
KHOA NTM – PHÒNG KHÁM

CÂU LẠC BỘ BỆNH NHÂN

- Chế độ ăn

- Các bài nói chuyện về Suy tim:

- Tập luyện hợp lý

 kiến thức về bệnh lý Suy tim

- Theo dõi cân nặng

 cách theo dõi và các biện pháp

- Phát hiện triệu chứng nặng lên

không thuốc

 Sổ tay theo dõi tại nhà
Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

13


DỰ ÁN QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
BỆNH NHÂN SUY TIM
SỔ TAY THEO DÕI TẠI NHÀ

Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

14

DỰ ÁN QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
BỆNH NHÂN SUY TIM
MỤC TIÊU:

1. Nâng cao kiến thức của BN Suy tim trong việc
theo dõi điều trị

2. Tối ưu hóa điều trị suy tim (nội – ngoại trú)
3. Giảm tỷ lệ tái nhập viện do Suy tim
4. Đánh giá tình hình điều trị BN Suy tim tại Viện Tim

Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

15


DỰ ÁN QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
BỆNH NHÂN SUY TIM
BẢNG THU THẬP VÀ QUẢN LÝ SỐ LIỆU:

Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

16


DỰ ÁN QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ
BỆNH NHÂN SUY TIM
QUẢN LÝ DỰ ÁN

NỘI TRÚ
- Trưởng khoa Nội – HSCC
- Điều dưỡng trưởng khoa

QUẢN LÝ CHUNG
GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC
TP. NCKH & CHỈ ĐẠO TUYẾN

KHÁM NGOẠI TRÚ

THÔNG TIM CT

- Trưởng khoa p.khám
- Điều dưỡng trưởng

- Trưởng khoa TTCT
- Điều dưỡng trưởng

- Bac sỹ tham gia khám chữa bệnh
- Điều dưỡng
- Thư ký y khoa
Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

17


Xin chân thành cảm ơn!

Tối ưu hóa điều trị suy tin mạn tính –
TS. BS Đỗ Thị Nam Phương - Viện Tim Tp.HCM

18