CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CHẤN THƯƠNG THẬN

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH
CHẤN THƯƠNG HỆ TIẾT NIỆU
GIẢNG VIÊN: HOÀNG VIẾT THÁI


1. CHẤN THƯƠNG THẬN


NGUYÊN NHÂN VÀ ĐỐI TƯỢNG


2. TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU BỆNH


3. TRIỆU CHỨNG
Triệu chứng cơ năng
Triệu chứng thực thể
Toàn thân
Cận lâm sàng


4. XỬ TRÍ


CHẤN THƯƠNG BÀNG QUANG


CHẤN THƯƠNG BÀNG QUANG


CHẤN THƯƠNG BÀNG QUANG

2. THƯƠNG TỔN GIẢI PHẪU

3. LÂM SÀNG

4. XỬ TRÍ


CHĂM SÓC TRƯỚC MỔ
 Nhận định toàn thân:
 Tinh thần: kích thích, vật vã, không?
 Da, niêm mạc, dấu hiệu sinh tồn?
 Các dấu hiệu cơ năng:
 Đau ?
 Nôn?
 Tình trạng tiểu tiện?

 Thăm khám thực thể:
 Khối máu tụ ở hố thắt lưng không
 Số lượng, màu sắc, tính chất nước tiểu?


Chẩn đoán CS trước mổ

Lập kế hoạch chăm sóc
+ Để NB nằm bất động tại giường

* NB đau do chấn thương niệu
* NB đái máu do chấn thương

niệu

+ Chườm lạnh vùng thắt lưng.
- Giảm đau, + Dùng thuốc giảm đau, thuốc hỗ
giảm đái máu

trợ cầm máu theo y lệnh.
+ Theo dõi mức độ đau của NB
+ Đặt sonde tiểu TD mức độ đái
máu của NB, hỗ trợ vệ sinh tại
giường


Chẩn đoán CS trước mổ

Lập kế hoạch chăm sóc
+ Cho NB nằm ngửa, đầu bằng
hoặc đầu thấp nếu huyết áp thấp.

* NB có nguy cơ sốc do chấn
thương nặng

-

Phòng

+ Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn.

chống sốc, hồi + Truyền dịch, truyền máu, thực
hiện thuốc theo y lệnh.

sức tích cực
+ Nhanh chóng hoàn chỉnh các xét
nghiệm cần thiết. Chuẩn bị NB mổ
cấp cứu theo y lệnh


Chẩn đoán CS trước mổ

Lập kế hoạch chăm sóc
+ Vệ sinh sạch sẽ chân sonde dẫn

* NB có nguy cơ nhiễm khuẩn
tiết niệu

- Giảm nguy lưu niệu đạo bàng quang
nhiễm khuẩn + Thay sonde dẫn lưu đúng quy
tiết niệu
trình
+ Thực hiện đầy đủ y lệnh thuốc
kháng sinh


CHĂM SÓC SAU MỔ
 Nhận định toàn thân:
 Tinh thần: tỉnh hay mê?
 Da, niêm mạc, dấu hiệu sinh tồn?
 Các dấu hiệu cơ năng:
 Đau vết mổ?
 Thăm khám thực thể:
 Tình trạng vết mổ?

 Số lượng, màu sắc, tính chất dịch
qua dẫn lưu?


Chẩn đoán CS sau mổ

* Nguy cơ biến loạn dấu hiệu
sinh tồn do chưa thoát sốc

Lập kế hoạch chăm sóc
- Giảm nguy
biến loạn dấu
hiệu sinh tồn

+ Theo dõi sát các dấu hiệu sinh
tồn
+ Truyền dịch, truyền máu theo y
lệnh
+ Theo dõi và đánh giá lượng dịch
xuất – nhập cho người bệnh


Chẩn đoán CS sau mổ

Lập kế hoạch chăm sóc
+ Theo dõi màu sắc, số lượng nước

* Nguy cơ suy thận cấp sau - Phòng suy
tiểu
thận cấp sau

mổ
+ Truyền dịch, dùng thuốc lợi tiểu
mổ
theo
y lệnh
+ Động
viên và giải thích cho NB
về tình trạng đau sau mổ
* Người bệnh đau vết mổ

- Làm giảm
đau cho NB

+ Cho NB nằm bất động tại giường
ở tư thế thích hợp
+ Dùng thuốc giảm đau theo y
lệnh.
+ Theo dõi mức độ đau sau khi
dùng thuốc giảm đau


Chẩn đoán CS sau mổ

Lập kế hoạch chăm sóc
+ Vệ sinh sonde dẫn lưu, tạo hệ

* Nguy cơ nhiễm trùng tiết - Giảm nguy thống dẫn lưu kín
nhiễm + Thay sonde tiểu theo quy định.
niệu ngược dòng do đặt sonde cơ
bàng quang

trùng
dòng

ngược + Dùng thuốc k.s theo y lệnh.
+ Theo dõi số lượng, màu sắc nước
tiểu
+ Đối với người bệnh sau phẫu
thuật vỡ bàng quang, cắt thận có
thể cho vận động sớm để chóng có

* Người bệnh hạn chế vận - Hướng dẫn nhu động ruột.
động do chưa biết chế độ vận chế độ vận + Đối với người bệnh sau phẫu
động
động sau mổ
thuật khâu bảo tồn thận phải để
người bệnh nghỉ ngơi tuyệt đối tới
khi nước tiểu trong