Hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa huyện đại từ, tỉnh thái nguyên
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.2 MB, 142 trang )
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH
––––––––––––––––––––––––––––
ĐỖ THỊ HÀ
HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN
ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ, TỈNH THÁI NGUYÊN
LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG
CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ
THÁI NGUYÊN - 2017
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH
––––––––––––––––––––––––––––
ĐỖ THỊ HÀ
HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH
VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ, TỈNH THÁI NGUYÊN
Chuyên ngành: Quản lý kinh
tế
Mã số:
60.34.04.10
LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. NGUYỄN THỊ LAN ANH
THÁI NGUYÊN - 2017
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan rằng, đây là công trình nghiên cứu của riêng
tôi. Những số liệu, thông tin và kết quả nghiên cứu trong luận văn là
trung thực và chưa được sử dụng để bảo vệ bất cứ một luận văn nào.
Mọi sự giúp đỡ cho việc thực hiện luận văn này đã được cảm ơn và các
thông tin trích dẫn trong luận văn đều đã được ghi rõ nguồn gốc.
Thái Nguyên, tháng 5 năm
2017
Tác giả
Đỗ Thị Hà
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
ii
LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình thực hiện đề tài: “Hoàn thiện công tác quản lý
tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ, tỉnh Thái
Nguyên”, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ, động viên của nhiều
cá nhân và tập thể. Tôi xin được bày tỏ sự cảm ơn sâu sắc nhất tới tất
cả các cá nhân và tập thể đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong học tập và
nghiên cứu.
Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, các
khoa, phòng của Trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh - Đai hoc
Thái Nguyên đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi về mọi mặt trong quá trình học
tập và hoàn thành luận văn này.
Tôi xin trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ tận tình của giáo viên hướng
dẫn
TS. NGUYỄN THỊ LAN ANH.
Tôi xin cảm ơn sự giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến quý báu của các
nhà khoa học, các thầy, cô giáo trong Trường Đai hoc Kinh tế và Quản trị
Kinh doanh - Đại học Thái Nguyên.
Trong quá trình thực hiện đề tài, tôi còn được sự giúp đỡ và
cộng tác của các đồng chí tại các địa điểm nghiên cứu, tôi xin chân
thành cảm ơn các bạn bè, đồng nghiệp và gia đình đã tạo điều kiện mọi
mặt để tôi hoàn thành nghiên cứu này.
Tôi xin bày tỏ sự cảm ơn sâu sắc đối với mọi sự giúp đỡ quý báu đó.
Thái Nguyên, tháng 5 năm
2017
Tác giả
Đỗ Thị Hà
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
iii
iiii
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
lrc.tnu.edu.vn/
http://www.
iv
MỤC LỤC
LỜI
CAM
ĐOAN
........................................................................................................i
LỜI
CẢM
ƠN
.............................................................................................................ii
MỤC
LỤC.............................................................................................................
.....iv
DANH
MỤC
CHỮ
VIẾT
TẮT.................................................................................vii
CÁC
DANH
BẢNG......................................................................................
DANH
MỤC
CÁC
SƠ
MỤC
viii
ĐỒ
........................................................................................ix
MỞ
ĐẦU
....................................................................................................................
1
1.
Tính
cấp
thiết
của
đề
.......................................................................................... 1
tài
2.
Mục
tiêu
nghiên
cứu................................................................................................ 3
3.
Đối
tượng
và
phạm
vi
................................................................. 3
nghiên
cứu
4.
Ý
nghĩa
khoa
học
của
............................................................................... 4
đề
luận
5.
Kết
cấu
của
luận
............................................................................................... 4
tài
văn
văn
Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI
CHÍNH
BỆNH
VIỆN
................................................................................................ 6
1.1.
Cơ
sở
lý
........................................................................................................ 6
1.1.1.
Khái
niệm
về
quản
viện......................................................... 6
1.1.2. Đặc điểm của quản
............................................... 7
lý
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
tài
lý
tài
chính
chính
bệnh
viện
luận
bệnh
công
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
v
1.1.3.
Vai
trò
của
quản
lý
............................................................ 8
tài
1.1.4.
Nội
dung
quản
lý
tài
............................................................. 10
chính
chính
bệnh
viên
bệnh
viện
1.1.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính bệnh viện
.................................. 20
1.2.
Cơ
sở
thực
................................................................................................... 24
tiễn
1.2.1. Kinh nghiệm quản lý tài chính của một số bệnh viện công ở
Việt Nam
nói
chung
...................................................................................................................
24
1.2.2. Kinh nghiệm quản lý tài chính của Bệnh viện Đa khoa
Trung ương
Thái
Nguyên
............................................................................................................. 28
1.2.3. Kinh nghiệm quản lý tài chính của Bệnh viện C Thái Nguyên
...................... 29
1.2.4. Kinh nghiệm quản lý tài chính của Bệnh viện Đa khoa
huyện Thanh
Nhàn
tỉnh
Hải
Dương.............................................................................................. 31
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
vi
1.2.5. Bài học kinh nghiệm rút ra về quản lý tài chính cho bệnh viện ở Đa
khoa
huyện Đại
Từ............................................................................................................. 31
Chương 2: PHƯƠNG PHAP NGHIÊN
CƯU....................................................... 33
2.1. Câu hoi nghiên cưu cua luân văn
....................................................................... 33
2.2. Phương phap nghiên
cưu.................................................................................... 33
2.2.1. Phương pháp thu thập thông tin
...................................................................... 33
2.2.2. Phương pháp xử lý số
liệu............................................................................... 35
2.2.3. Phương pháp phân
tích.................................................................................... 35
2.3. Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu
............................................................................. 36
Chương 3: THỰC TRẠNG CÔNG TAC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH Ở BỆNH
VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ, TỈNH THÁI NGUYÊN
............................ 38
3.1. Giới thiệu khái quát về Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ
................................ 38
3.1.1. Quá trình hình thành và phát triển Bệnh viện Đa khoa huyện Đại
Từ, tỉnh
Thái Nguyên
.............................................................................................................. 38
3.1.2. Chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Đa khoa
huyện Đại
Từ, tỉnh Thái Nguyên
................................................................................................ 39
3.1.3. Kết quả các hoạt động của Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ
....................... 42
3.2. Thực trạng quản lý tài chính Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ
....................... 44
3.2.1. Thực trạng công tác lập dự toán thu
chi.......................................................... 45
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
vi
i
3.2.2. Thực trạng công tác thu,
chi............................................................................ 51
3.2.3. Thực trạng quyết toán và thanh tra kiểm tra
................................................... 61
3.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính tại Bệnh viên
Đa khoa
huyện Đại
Từ............................................................................................................. 69
3.3.1. Các yếu tố khách quan
.................................................................................... 69
3.3.2. Các yếu tố chủ quan
........................................................................................ 72
3.4. Đánh giá chung quản lý tài chính Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ
............... 72
3.4.1. Những mặt đạt
được........................................................................................ 73
3.4.2. Những khó khăn, hạn chế của quản lý tài chính Bệnh viện đa khoa
huyện
Đại Từ
......................................................................................................................
. 75
3.4.3. Nguyên nhân của những hạn chế
.................................................................... 77
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
vi
ii
Chương 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ
TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ
........................... 80
4.1. Phương hướng hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện đa khoa
huyện
Đại từ
......................................................................................................................
... 80
4.1.1. Định hướng phát triển của ngành y tế về quản lý tài chính bệnh
viện công ... 80
4.1.2. Phương hướng hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa
huyện
Đại Từ
......................................................................................................................
. 81
4.2. Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa
khoa
huyện Đại
Từ............................................................................................................. 84
4.2.1. Xây dựng chiến lược tài chính bệnh viện phù hợp với điều kiện
kinh tế
thị trường
...................................................................................................................
84
4.2.2. Định hướng lại mô hình phát triển của bệnh viện; tăng cường
cơ sở vật chất, đưa tiến bộ tin học ứng dụng vào công tác quản lý
tài chính; đồng thời
tăng cường đội ngũ bác sỹ và cán bộ chuyên môn
................................................... 92
4.2.3. Xây dựng đội ngũ cán bộ tài chính kế toán chuyên trách có
tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ
cao................................................................................... 94
4.2.4. Tăng cường hoạt động kiểm tra, đánh giá quản lý tài chính nội
bộ................ 95
4.3. Kiến nghị
............................................................................................................ 96
4.3.1. Đối với Nhà nước và Bộ Y
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
ix
tế.......................................................................... 96
4.3.2. Đối với chính quyền tỉnh và Sở y tế tỉnh Thái Nguyên
.................................. 97
KẾT LUẬN
............................................................................................................100
TÀI LIỆU THAM KHẢO
....................................................................................101
PHỤ LỤC
...............................................................................................................10
3
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
vii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
TT
Chữ viết tắt
Nguyên nghĩa
1
BHXH
Bảo hiểm xã hội
2
BHYT
Bảo hiểm y tế
3
BV
Bệnh viện
4
BVĐK
Bệnh viện đa khoa
5
BYT
Bộ Y tế
6
CBCCVC
7
CMNV
8
DT
9
HĐTX
Hoạt động thường xuyên
10
KBNN
Kho bạc nhà nước
11
KCB
Khám chữa bệnh
12
KPTX
Kinh phí thường xuyên
13
MTQG
Mục tiêu quốc gia
14
NSNN
Ngân sách Nhà nước
15
NVYT
Nhân viên Y tế
16
SNTX
Sự nghiệp thường xuyên
17
TCKT
Tài chính kế toán
18
TH
Thực hiện
19
TLN
Thảo luận nhóm
20
TSCĐ
Tài sản cố định
21
TTB
Trang thiết bị
22
TW
Trung ương
23
XDCB
Xây dựng cơ bản
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
Cán bộ công chức viên chức
Chuyên môn nghiệp vụ
Dự toán
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
viii
viiiv
DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng 2.1. Thang đo Likert
Scale............................................................................... 34
Bảng 3.1. Dự toán thu Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ giai đoạn 20142016 ...... 47
Bảng 3.2. Dự toán chi nguồn kinh phí hoạt động thường xuyện của Bệnh
viện
Đa khoa huyện Đại Từ giai đoạn 2014-2016
.......................................... 49
Bảng 3.3. Dự toán chi tiết chi NSNN và chi từ nguồn thu sự nghiệp giai
đoạn
2014-2016 của Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ
.................................. 49
Bảng 3.4. Đánh giá công tác lập dự toán thu - chi
.................................................... 50
Bảng 3.5. Kết quả thực hiện thu tại Bệnh viên Đa khoa huyện Đại
Từ.................... 52
Bảng 3.6. Kinh phí NSNN cấp cho Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ giai
đoạn
2014-2016
................................................................................................ 53
Bảng 3.7. Cơ cấu nguồn kinh phí NSNN cấp cho Bệnh viện Đa khoa huyện
Đại
Từ giai đoạn 20142016........................................................................... 53
Bảng 3.8. Kết quả thực hiện chi của Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ giai
đoạn
2014-2016
................................................................................................ 57
Bảng 3.9. Nội dung và tỷ trọng các khoản chi từ nguồn NSSN
............................... 58
Bảng 3.10. Nội dung và tỷ trọng các khoản chi từ nguồn thu sự nghiệp
.................. 59
Bảng 3.11. Đánh giá công tác chấp hành thu chi
...................................................... 61
Bảng 3.12. Đánh giá công tác quyết toán
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
ixi
.................................................................
xixi 62
Bảng 3.13. Đánh giá công tác kiểm tra tài chính
...................................................... 65
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
ix
DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ
Sơ đồ 1.1. Quy trình quản lý tài chính trong bệnh viện công lập
............................. 10
Sơ đồ 3.1. Tổ chức của Bệnh viện Đa khoa huyện Đại
Từ....................................... 40
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
1
MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Quản lý tài chính công là một bộ phận, một khâu của quản lý
kinh tế - xã hội và là khâu quản lý mang tính tổng hợp. Quản lý tài chính
công được diễn ra trong các bộ phận cấu thành nên tài chính công như:
Ngân sách nhà nước; tài chính các cơ quan hành chính nhà nước, tài
chính các đơn vị sự nghiệp công lập; tài chính các đơn vị công ích nhà
nước, các quỹ ngoài ngân sách. Việc quản lý tài chính ở các đơn vị sự
nghiệp công lập có thể hiểu đó là sự tác động có điều chỉnh của chủ thể
quản lý tài chính đơn vị sự nghiệp công lập lên quá trình tạo lập, phân
phối, sử dụng tài chính đơn vị sự nghiệp công lập theo những nguyên
tắc, phương pháp nhất định và thông qua việc sử dụng các công cụ quản
lý hữu hiệu, hữu dụng nhằm đạt được mục tiêu của chủ thể quản lý
trong giới hạn thời gian, không gian cụ thể.
Trong những năm gần đây, nguồn thu tài chính của các đơn
vị sự nghiệp công lập không chỉ do ngân sách nhà nước cấp mà còn do
chính từng đơn vị tổ chức cung cấp thêm các hoạt động dịch vụ cho xã
hội ngoài nhiệm vụ được nhà nước giao để tạo thêm nguồn thu tài chính
của đơn vị mình. Nguồn thu từ hoạt động cung ứng dịch vụ ngoài nhiệm
vụ nhà nước giao của từng đơn vị đang có xu hướng tăng dần lên, tỷ
trọng thu từ hoạt động sự nghiệp như thu phí, lệ phí, thu hoạt động sản
xuất kinh doanh, cung ứng dịch vụ theo thỏa thuận trong tổng nguồn
thu hàng năm của các đơn vị ngày càng cao, góp phần hết sức quan
trong cho sự phát triển của các đơn vị sự nghiệp công lập cả về bề rộng
lẫn bề sâu.
Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ ra đời
đã trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho các đơn vị sự nghiệp giúp
các đơn vị chủ động hơn trong việc tổ chức công việc, sắp xếp lại bộ
máy, sử dụng lao động và nguồn lực tài chính để hoàn thành nhiệm vụ
được giao, phát huy mọi khả năng của đơn vị để cung cấp dịch vụ với
chất lượng cao cho xã hội, tăng nguồn thu nhằm từng bước nâng cao
thu nhập cho cán bộ viên chức. Việc đổi
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
2
mới cơ chế quản lý đối với các đơn vị sự nghiệp công lập hướng tới mục
tiêu chất lượng, công bằng và hiệu quả trong cung cấp dịch vụ công
phù hợp với lộ trình cải cách hành chính nhà nước và điều kiện thực tế
của Việt Nam là hết sức cần thiết.
Đầu tư, phát triển sự nghiệp y tế luôn là ưu tiên hàng đầu của
mọi Chính phủ, là một trong các trụ cột của chính sách an sinh xã hội.
Trong vài năm trở lại đây, sự nghiệp y tế luôn được Nhà nước ta quan
tâm bằng chính sách xã hội hóa công tác y tế, phát triển BHYT toàn dân
và việc trang bị cho các cơ sở y tế công lập các trang thiết bị y tế thiết
yếu nhằm nâng cao chất lượng y tế... Nhờ đó, sự nghiệp y tế đã huy
động được sự đóng góp hết sức to lớn của mọi tầng lớp trong xã hội.
Nguồn kinh phí để duy trì và phát triển các hoạt động của các cơ sở y tế
công lập ngoài nguồn Ngân sách Nhà nước cấp còn có nguồn thu viện
phí của nhân dân, từng bước góp phần bảo vệ sức khoẻ của nhân dân
được tốt hơn.
Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên là đơn vị sự
nghiệp có thu, sau hơn 8 năm thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP của
Chính phủ đến nay Bệnh viện rất tích cực đổi mới cơ chế quản lý tài
chính nói chung và công tác kế toán nói riêng, đã chủ động khai thác tối
đa các khoản thu, nâng cao hiệu quả các khoản chi phí, tích cực cân đối
thu chi đảm bảo tự chủ về tài chính phục vụ tốt sự nghiệp y tế.
Thực hiện Nghị định số 85/2012/NĐ-CP của Chính phủ về việc tự
bảo đảm kinh phí hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế, Bệnh viện Đa
khoa huyện Đại Từ tiếp tục mở rộng công tác xã hội hoá y tế, tăng
cường cung cấp các dịch vụ chăm sóc và phục vụ bệnh nhân trong và
ngoài huyện để không ngừng nâng cao quy mô các khoản thu chi tài
chính của đơn vị. Bên cạnh những kết quả đạt được vẫn còn những hạn
chế cần khắc phục, cần đổi mới, bổ sung và hoàn thiện cơ chế quản
lý tài chính của mình để đảm bảo hoạt động tài chính của Bệnh viện
được quản lý ngày càng tốt hơn, đạt hiệu quả cao hơn, góp phần hoàn
thành tốt nhất nhiệm vụ chính trị được lãnh đạo cấp
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
3
trên giao phó.
Vì vậy, việc nghiên cứu đề tài: "Hoàn thiện công tác quản lý tài
chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên" với
mong muốn tổng hợp, phân tích, khái quát hóa, đánh giá thực trạng
quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ những năm gần
đây, từ đó đề ra các giải pháp quản lý tài chính hữu hiệu có khả năng
thực thi, giúp cho Bệnh viện phát triển ngày một lớn mạnh, đáp ứng
ngày càng tốt hơn các yêu cầu của thực tiễn cuộc sống đặt ra cho cả
trước mắt và lâu dài.
2. Mục tiêu nghiên cứu
2.1. Mục tiêu chung
Luận văn đi sâu phân tích thực trạng công tác quản lý tài
chính của Bệnh viên Đa khoa huyện Đại Từ giai đoạn 2014 -2016, từ đó
đề xuất giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tài
chính mới của bệnh viện trong thời gian tới.
2.2. Mục tiêu cụ thể
- Góp phần hệ thống cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý tài chính
tại bệnh viện công lập.
- Phân tích thực trạng công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa
khoa huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên trong những năm qua và những
yếu tố ảnh hưởng đến việc quản lý tài chính của Bệnh viện.
- Đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh
viện Đa
khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên.
3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu đề tài
3.1. Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu của luận văn là công tác quản lý tài chính
Bệnh viện, tập trung chủ yếu vào quản lý thu - chi tài chính của bệnh
viện.
3.2. Phạm vi nghiên cứu
- Phạm vi về không gian: Đề tài nghiên cứu công tác quản lý tài
chính
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
4
tại Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên.
- Phạm vi về thời gian: Tài liệu, số liệu thứ cấp phục vụ nghiên
cứu công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện huyện Đại
Từ, tỉnh Thái Nguyên trong giai đoạn 2014 - 2016.
- Phạm vi về nội dung: Luận văn đã tập trung nghiên cứu 4 vấn
đề cơ bản của quản lý tài chính bệnh viện công lập đó là: Lập dự toán
thu, chi; Quản lý thực hiện dự toán; Quyết toán kinh phí; và Thanh tra,
kiểm tra, đánh giá. Qua đó, luận văn tập trung nghiên cứu hoàn thiện
công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Đại từ, tỉnh Thái
Nguyên.
4. Ý nghĩa khoa học của luận văn
- Về mặt lý luận: Hệ thống hoá cơ sở lý luận của quản lý tài
chính tại bệnh viện trong cơ chế tài chính mới.
- Về mặt thực tiễn: Luận văn đã phân tích thực trạng tình hình khai
thác,
huy động và sử dụng các nguồn tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện
Đại Từ;
Đề xuất một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo cơ chế
tài chính mới của Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ nhằm góp phần phát
triển bệnh viện và đáp ứng ngày càng tốt hơn các yêu cầu thực tiễn đặt
ra cho bệnh viện trong những năm tới.
Kết quả nghiên cứu của luận văn là tài liệu bổ ích đối với Bệnh
viện Đa khoa huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên và các Bệnh viện trên địa
bàn tỉnh Thái Nguyên nhằm hoàn thiện và nâng cao hiệu quả công
tác quản lý tài chính tại đơn vị và các đối tượng khác có quan tâm.
5. Kết cấu của luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo, nội
dung của luận văn gồm 4 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý tài chính tại bệnh
viện công lập.
Chương 2: Phương phap nghiên cưu.
Chương 3: Thực trạng công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa
khoa
huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên
Chương 4: Phương hướng và giải pháp hoan thiên công tac quan ly
tai
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
5
chinh tai Bênh viên Đa khoa huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
6
Chương 1
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI
CHÍNH BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
1.1. Cơ sở lý luận
1.1.1. Khái niệm về quản lý tài chính bệnh viện
Khái niệm bệnh viện công
Có rất nhiều quan điểm về bệnh viện công, theo quan điểm hiện
đại, bệnh viện công là một tổ chức y tế của Nhà nước với các đặc trưng
sau:
- Bệnh viện là một hệ thống lớn bao gồm rất nhiều yếu tố và nhiều
khâu liên quan chặt chẽ nhau từ khám bệnh, chẩn đoán, điều trị, chăm
sóc.
- Bệnh viện là một tổ chức y tế có chức năng hoạt động chính là
khám chữa bệnh, bao gồm các yếu tố đầu vào là người bệnh, cán bộ y
tế, nguồn tài chính, trang thiết bị, thuốc cần có để chẩn đoán và điều trị.
Đầu ra là người bệnh khỏi bệnh ra viện hoặc phục hồi sức khỏe; hoặc
người bệnh tử vong.
- Ngoài chức năng chủ yếu là KCB cho nhân dân, bệnh viện công
còn có chức năng đào tạo và nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực y tế.
- Nguồn tài chính đề bệnh viện hoạt động chủ yếu từ ngân sách nhà
nước.
- Mục tiêu chủ yếu của bệnh viện công mang tính chất phúc lợi,
phi lợi nhuận, nhằm bảo đảm sức khỏe cho nhân dân.
Tổng hợp lại, có thể đưa ra khái niệm như sau: Bệnh viện công là
cơ sở y tế do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập, hoạt động chủ
yếu bằng nguồn ngân sách nhà nước, có chức năng khám chữa bệnh,
cung cấp các dịch vụ y tế nhằm mục tiêu bảo đảm sức khỏe cho nhân
dân.
Khái niệm quản lý tài chính bệnh viện công
Phạm trù tài chính của một tổ chức thường được quan niệm tương
đồng với các quỹ tiền tệ và các loại vốn được sử dụng để thực hiện các
hoạt động nhằm đạt được mục tiêu của tổ chức đó. Đối với bệnh viện
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
7
công, tài chính bệnh viện là sự vận động của đồng tiền để thực hiện
mục tiêu phúc lợi về
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
8
chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân, hướng tới mục tiêu phát triển con
người toàn diện. Nó vừa phải thực hiện mục tiêu công bằng trong y tế,
vừa phải bảo đảm mục tiêu hiệu quả tài chính.
Đối với các tổ chức phi lợi nhuận như bệnh viện công, quản lý tài
chính không nhằm mục tiêu lợi nhuận như các tổ chức kinh doanh,
nhưng với cơ chế tự chủ tài chính thì các nhà quản lý của bệnh viện
công phải quan tâm đến tài chính theo hướng tự thu, tự chi; đó không
chỉ là huy động và tạo nguồn thu mà còn là sử dụng hợp lý và có hiệu
quả các nguồn thu, nhằm bảo đảm cho bệnh viện thực hiện được các
chức năng và mục tiêu của mình.
Từ sự phân tích trên, có thể đưa ra khái niệm: Quản lý tài chính
bệnh viện công là sự tác động lên các đối tượng và hoạt động tài chính
thông qua quá trình lập kế hoạch và tổ chức thực hiện các kế hoạch
tài chính, quyết toán và kiểm tra tài chính tại bệnh viện nhằm xác định
các nguồn thu và các khoản chi để phục vụ nhiệm vụ khám, chữa bệnh,
đào tạo và nghiên cứu khoa học, đảm bảo đủ kinh phí và sử dụng kinh
phí một cách hiệu quả và công bằng, góp phần thực hiện mục tiêu
chung của bệnh viện công.
Theo nghĩa rộng, quản lý tài chính tại bệnh viện công là việc quản
lý toàn bộ các nguồn vốn, tài sản, vật tư để phục vụ nhiệm vụ khám
chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học của bệnh viện.
Theo nghĩa hẹp, quản lý tài chính tại bệnh viện công là quản lý các
nguồn thu và các khoản chi bằng tiền của bệnh viện nhằm đảm bảo đủ
kinh phí cho hoạt động của bệnh viện và sử dụng kinh phí một cách hiệu
quả và công bằng, góp phần thực hiện mục tiêu chung của bệnh viện
công. Trong luận văn này, quản lý tài chính bệnh viện được xem xét theo
nghĩa hẹp nói trên.
1.1.2. Đặc điểm của quản lý tài chính bệnh
viện công
Quản lý tài chính bệnh viện là chìa khóa quyết định sự thành công
hay thất bại của quản lý bệnh viện, sự tụt hậu hay phát triển bệnh viện.
Hoạt động
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
9
tài chính của các bệnh viện công Việt Nam nói chung và Bệnh viện Đa
khoa
huyện Đại Từ nói riêng hiện nay có chung năm đặc điểm sau:
- Tài chính bán bao cấp.
- Tài chính bán chỉ huy.
- Tài chính tập trung điều hành.
- Tài chính không tích lũy.
- Tài chính không có chỉ số lượng giá hiệu quả.
1.1.3. Vai trò của quản lý tài chính bệnh viên
Quản lý tài chính bệnh viện là một bộ phận, một khâu của quản lý
kinh tế bệnh viện và là khâu quản lý mang tính tổng hợp. Quản lý tài
chính bệnh viện được coi là hợp lý, có hiệu quả nếu nó tạo ra được một
cơ chế quản lý thích hợp, có tác động tích cực tới các quá trình chăm
sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân theo các phương hướng phát triển đã
được hoạch định. Việc quản lý, sử dụng nguồn tài chính bệnh viện có liên
quan trực tiếp đến hiệu quả kinh tế xã hội do đó phải có sự quản lý,
giám sát, kiểm tra nhằm hạn chế, ngăn ngừa các hiện tượng tiêu cực,
tham nhũng trong khai thác và sử dụng nguồn lực tài chính đồng thời
nâng cao hiệu quả việc sử dụng các nguồn tài chính.
a. Đối với bệnh viện
Quản lý tài chính trong bệnh viện đóng một vai trò quan trọng
trong công tác KCB vì thông qua quản lý tài chính bệnh viện mới
phân bổ các nguồn kinh phí hợp lý tạo điều kiện cho bệnh viện tổ
chức các hoạt động trong bệnh viện được tốt. Chính điều này đảm bảo
cho bệnh viện sẽ cung cấp được đa dạng các loại hình dịch vụ cho người
bệnh.
Đi đôi với nó bệnh viện sẽ có nhiều nguồn thu mới bổ sung cho các
nguồn thu của bênh viện. Quản lý tài chính thực hiện giám sát chặt chẽ
các khoản chi tại bệnh viện theo qui định nhà nước sẽ giúp cho bệnh
viện tránh thất thoát. Nhờ có quản lý tốt tài chính bệnh viện sẽ có kinh
phí để tái đầu tư, để bổ sung cho nguồn nhân lực, thu hút được các thầy
thuốc giỏi chuyên môn
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
10
có kinh nghiệm, có kinh phí đầu tư trang thiết bị, máy móc hiện đại nên
có thể thực hiện được công tác khám bệnh, chuẩn đoán và điều trị
tốt hơn. Đồng thời, nhờ đội ngũ cán bộ y tế giỏi chuyên môn và trang
thiết bị tốt, bệnh viện còn có điều kiện để phát triển hoạt động nghiên
cứu y học và đào tạo cán bộ y tế cho Ngành Y tế.
b. Đối với người bệnh
Khách hàng của bệnh viện chính là những người có nhu cầu
KCB. Mong muốn của người bệnh là làm sao khỏi bệnh với chi phí KCB
hợp lý.
Quản lý tốt bệnh viện nói chung và quản lý tài chính bệnh viện
nói riêng sẽ góp phần tạo nên sự hài lòng của người bệnh. Bệnh nhân
và người nhà bệnh nhân đến bệnh viện ngoài việc KCB, mua thuốc và
các vật dụng khác, họ còn cần có chỗ ngủ trọ, nơi ăn uống,... Những dịch
vụ trên nếu được bệnh viện cung ứng đầy đủ sẽ giúp cho người bệnh và
thân nhân của họ có điều kiện sinh hoạt bình thường để KCB trong thời
gian lưu lại ở bệnh viện.
Trong điều kiện kinh tế thị trường, tất cả những dịch vụ trên do
bệnh viện cung ứng đều phải được bù đắp chi phí mà người chi trả là
bệnh nhân và những người thanh toán trung gian. Quản lý tài chính
bệnh viện tốt, tính toán hợp lý các giá cả dịch vụ mà bệnh viện cung
ứng cho bệnh nhân sẽ giúp cho người bệnh thoát khỏi bệnh tật với khả
năng kinh tế của mình. Chính điều đó góp phần tạo nên sự hài lòng của
người bệnh.
c. Đối với xã hội, người thanh toán trung gian, các Quỹ, và chính
phủ
Quản lý tài chính bệnh viện còn có tác động trở lại rất lớn đối với
các quỹ, người thanh toán trung gian. Thông thường, trong điều kiện
kinh tế thị trường, những chi phí KCB của người bệnh được người thanh
toán trung gian, các quỹ bảo hiểm chi trả. Việc quản lý tài chính bệnh
viện tốt, tính toán hợp lý chi phí KCB sẽ giúp cho người thanh toán
trung gian, các Quỹ bảo hiểm y tế chi trả KCB theo chế độ, đồng thời có
khả năng bảo tồn được quỹ.
Như vậy, quản lý tài chính bệnh viện giúp cho Bệnh viện ngày
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN
http://www. lrc.tnu.edu.vn/
