Luận văn thạc sỹ - Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN

NGUYỄN THỊ HOÀNG YẾN

CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI
DÂN TỘC THIỂU SỐ SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI
BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH SƠN LA

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH
MÃ NGÀNH: 8340410

LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ KINH TẾ

Người hướng dẫn khoa học:
GS.TS. MAI NGỌC CƯỜNG

HÀ NỘI - 2018


LỜI CAM ĐOAN
Tôi đã đọc và hiểu về các hành vi vi phạm sự trung thực trong học thuật. Tôi
cam kết bằng danh dự cá nhân rằng nghiên cứu này do tôi tự thực hiện và không vi
phạm yêu cầu về sự trung thực trong học thuật.
Tôi xin cam đoan luận văn thạc sỹ: « Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh
cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Y dược cổ
truyền tỉnh Sơn La », được thực hiện dưới sự hướng dẫn của GS.TS. Mai Ngọc
Cường, là công trình nghiên cứu của riêng tôi tự nghiên cứu khảo sát và thực hiện.
Các dữ liệu, kết quả nghiên cứu trong luận văn là trung thực, chính xác, các tài liệu
trích dẫn có nguồn gốc rõ ràng. Kết quả nghiên cứu chưa từng được công bố dưới
bất kì hình thức nào./.
HỌC VIÊN

Nguyễn Thị Hoàng Yến


LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành chương trình Cao học và viết luận văn này, tôi xin chân thành
cảm ơn các Thầy, các Cô trường Đại học Kinh tế Quốc dân và trường Đại học Tây
Bắc, đặc biệt là các Thầy, Cô trong khoa Khoa học quản lý, Viện Đào tạo sau đại
học, trường Đại học Kinh tế Quốc dân đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ dạy bảo tôi
suốt thời gian tôi học tập tại trường.
Đặc biệt, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến GS.TS. Mai Ngọc Cường đã trực
tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tôi với những chỉ dẫn khoa học quý báu trong suốt quá trình
triển khai, nghiên cứu và hoàn thành luận văn thạc sỹ này.
Tôi cũng xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ của các đồng nghiệp trong cơ
quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La, Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La cùng bạn
bè, gia đình đã tạo mọi điều kiện tốt nhất cho tôi trong suốt quá trình học tập,
nghiên cứu và hoàn thành luận văn tốt nghiệp.
Mặc dù đã có nhiều cố gắng hoàn thiện luận văn bằng tất cả sự nhiệt tình
và năng lực của mình, tôi cũng không thể tránh khỏi những thiếu sót, rất mong
nhận được sự đóng góp quý báu của các Thầy, các Cô và các bạn.
HỌC VIÊN

Nguyễn Thị Hoàng Yến


MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN
LỜI CẢM ƠN
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH

TÓM TẮT LUẬN VĂN
MỞ ĐẦU................................................................................................................... 1
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO
NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH
VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TUYẾN TỈNH......................................................7
1.1. Dịch vụ khám chữa bệnh đối với người dân tộc thiểu số tại Bệnh viện Y
dược cổ truyền tuyến tỉnh.......................................................................................7
1.1.1. Khái niệm, đặc điểm của Bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh. 7
1.1.2. Vai trò của Bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh. 8
1.1.3. Dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm
y tế tại Bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh.
9
1.2. Đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số
sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh
11
1.2.1. Khái niệm chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số
sử dụng thẻ bảo hiểm y tế.
11
1.2.2. Mô hình Gronross trong đánh giá chất lượng dịch vụ.
13
1.2.3. Các tiêu chí đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân
tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh
với mô hình Gronross 15
1.3. Những nhân tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho
người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Y dược cổ
truyền tuyến tỉnh...................................................................................................17
1.3.1. Nhóm nhân tố thuộc Bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh
17
1.3.2. Nhóm nhân tố từ môi trường bên ngoài Bệnh viện Y dược cổ truyền
tuyến tỉnh 18

CHƯƠNG 2: ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH
CHO NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI
BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA
21
2.1. Khái quát Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La 21
2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của Bệnh viện Y dược cổ truyền 21
2.1.2 Chức năng nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La
22
2.1.3 Đội ngũ cán bộ nhân viên y tế của Bệnh viện Y dược cổ truyền. 25


2.1.4 Kết quả khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm
y tế tại Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La. 26
2.2. Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ
bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La.............................................34
2.2.1. Dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm
y tế tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La 34
2.2.2 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiếu số có sử dụng
thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La 39
2.3 Thực trạng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số
có sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La...............60
2.3.1. Điểm mạnh về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc
thiểu số tai Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn la
60
2.3.2. Hạn chế về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số
tai Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn la.
62
2.3.3. Nguyên nhân của các hạn chế 64
CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ
KHÁM CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ SỬ DỤNG THẺ

BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA................67
3.1. Định hướng nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng thẻ bảo
hiểm y tế tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La..............................................67
3.1.1 Xu hướng thay đổi cơ cấu dân số và bệnh tật của người dân tộc thiểu số
67
3.1.2 Mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho
người dân tộc thiểu số tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La
68
3.1.3 Phương hướng nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
cho người dân tộc thiểu số tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La
69
3.2. Một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho
người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Y dược cổ
truyền Sơn La........................................................................................................71
3.2.1. Những giải pháp chung.............................................................................71
3.2.2. Những giải pháp cụ thể 77
3.3. Một số kiến nghị nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa
bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tại
Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La 82
3.3.1. Kiến nghị Sở y tế tỉnh Sơn La 82
3.3.2. Kiến nghị Bộ y tế 85
3.3.3 Kiến nghị BHXH Việt Nam
86
3.3.4. Khuyến nghị với đồng bào dân tộc thiểu số. 87
KẾT LUẬN 88
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC


DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

Viết tắt

Viết đầy đủ

BHYT

Bảo hiểm y tế

BHXH

Bảo hiểm xã hội

KCB

Khám chữa bệnh

BV

Bệnh viện

BN

Bệnh nhân

DTTS

Dân tộc thiểu số

CNTT

Công nghệ thông tin

YDCT

Y dược cổ truyền


DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH
BẢNG
Bảng 2.1

Trình độ của đội ngũ cán bộ nhân viên y tế Bệnh viện Y dược cổ truyền
Sơn La.................................................................................................25
Bảng 2.2: Tỷ lệ số người dân tộc thiểu số đi khám chữa bệnh BHYT so với tổng
số người đi KCB BHYT tại Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La.26
Bảng 2.3: Số lượt người dân tộc thiểu số đi KCB BHYT chia theo giới tính, độ
tuổi tại Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La.................................27
Bảng 2.4 Cơ cấu bệnh nhân là người dân tộc thiểu số có thẻ BHYT điều trị nội
trú tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La..........................................30
Bảng 2.5: Số BN sử dụng thẻ BHYT điều trị tại từng khoa phòng Bệnh viện Y
dược cổ truyền Sơn La.........................................................................31
Bảng 2.6: Kết quả điều trị nội trú tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La..........31
Bảng 2.7: Công suất sử dụng giường bệnh và ngày điều trị bình quân tại Bệnh
viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La......................................................33
Bảng 2.8: Nguồn thu từ dịch vụ khám chữa bệnh của Bệnh viện Y dược cổ truyền
Sơn La.................................................................................................34
Bảng 2.9 Tiêu chí chất lượng kỹ thuật dịch vụ KCB bằng thẻ BHYT tại Bệnh
viện Y dược cổ truyền Sơn La.............................................................39
Bảng 2.10 Tiêu chí chất lượng chức năng dịch vụ KCB bằng thẻ BHYT tại Bệnh
viện Y dược cổ truyền Sơn La.............................................................40

Bảng 2.11 Hình ảnh dịch vụ KCB bằng thẻ BHYT tại Bệnh viện Y dược cổ truyền
Sơn La.................................................................................................41
Bảng 2.12 Kết quả đánh giá chất lượng kỹ thuật theo đối tượng KCB BHYT điều
trị nội trú và ngoại trú của đối tượng điều tra......................................42
Bảng 2.13 Kết quả đánh giá chất lượng kỹ thuật theo giới tính của đối tượng
nghiên cứu...........................................................................................46
Bảng 2.14 Kết quả đánh giá chất lượng kỹ thuật theo độ tuổi của đối tượng được
nghiên cứu...........................................................................................47
Bảng 2.15 Kết quả đánh giá chất lượng kỹ thuật theo địa bàn sinh sống của đối
tượng được nghiên cứu........................................................................48
Bảng 2.16 Kết quả đánh giá chất lượng kỹ thuật theo thu nhập bình quân/tháng của
đối tượng được nghiên cứu..................................................................49
Bảng 2.17: Kết quả đánh giá chất lượng chức năng theo đối tượng điều trị...........51


Bảng 2.18:
Bảng 2.19:
Bảng 2.20:
Bảng 2.21:
Bảng 2.22:
Bảng 2.23:
Bảng 2.24:
Bảng 2.25:
Bảng 2.26:

Kết quả đánh giá chất lượng chức năng theo giới tính.........................55
Kết quả đánh giá chất lượng chức năng theo độ tuổi............................55
Kết quả đánh giá chất lượng chức năng theo địa bàn sinh sống...........56
Kết quả đánh giá chất lượng chức năng theo thu nhập bình quân/tháng
của đối tượng được điều tra.................................................................58

Kết quả đánh giá hình ảnh của đối tượng điều tra................................59
Điểm mạnh về chất lượng kỹ thuật theo đánh giá của đối tượng điều tra........60
Điểm mạnh về chất lượng chức năng theo đánh giá của đối tượng điều tra.....61
Hạn chế về chất lượng kỹ thuật theo đánh giá của đối tượng điều tra. 61
Hạn chế về chất lượng chức năng theo đánh giá của đối tượng điều tra......63

HÌNH
Hình 2.1
Hình 2.2:
Hình 2.3
Hình 2.4
Hình 2.5
Hình 2.6

Cơ cấu tổ chức bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La 24
Số lượt người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT đi KCB tại Bệnh
viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La......................................................27
Cơ cấu KCB BHYT theo giới tính tại Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh
Sơn La.................................................................................................28
Cơ cấu KCB BHYT theo độ tuổi tại Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh
Sơn La.................................................................................................28
Số lượt người dân tộc thiểu số điều trị nội trú BHYT và số lượt người
có thẻ BHYT điều trị nội trú các năm..................................................29
Quy trình KCB tại BV Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La.........................35


TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN

NGUYỄN THỊ HOÀNG YẾN

CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI
DÂN TỘC THIỂU SỐ SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI
BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH SƠN LA

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH
MÃ NGÀNH: 8340410

TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LUẬN VĂN THẠC SĨ

HÀ NỘI - 2018


i

MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu
Năm 2016 là năm thứ hai triển khai Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của
Luật BHYT (BHYT) với nhiều quy định mới có tính đột phá, thể hiện sự thay đổi
mạnh mẽ về tư duy phát triển chính sách BHYT và sự quyết tâm trong tổ chức thực
hiện, hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân.
Thực hiện Luật BHYT, thời gian qua, tỉnh Sơn La đã làm tốt công tác chăm
sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc, người nghèo trên địa bàn thông qua BHYT.
Ngành BHXH và Sở Y tế của tỉnh phối hợp với chính quyền địa phương rà soát các
đối tượng, giảm bớt các thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho đồng bào đi khám,
chữa bệnh bằng BHYT; bố trí cán bộ thường trực tại các cơ sở y tế để hướng dẫn và
giải quyết kịp thời các chế độ về BHYT cho đồng bào.
Bên cạnh những kết quả đã đạt được thì công tác KCB BHYT trên địa bàn
tỉnh vẫn còn tồn tại một số hạn chế nhất định như: thủ tục KCB BHYT chưa thực sự
giảm tải về mặt hành chính, thái độ của đội ngũ nhân viên y tế khi KCB chưa được
cải thiện. Do đó việc nghiên cứu một cách bài bản, khoa học để có thể đánh giá mức

độ hài lòng của đồng bào dân tộc thiểu số tham gia BHYT đối với chất lượng KCB
cũng như các nhân tố có tác động đến mức độ hài lòng của người dân tộc thiểu số
tại Sơn La sẽ có ý nghĩa quan trọng trong việc kiến nghị với Sở Y tế, UBND tỉnh
Sơn La trong việc cải thiện chất lượng KCB BHYT cho người dân tộc thiểu số tại
các bệnh viên công lập đặc biệt BV Y dược cổ truyền Sơn La, là BV có đặc thù
trong việc KCB: có đợt điều trị dài ngày, chi phí điều trị lớn, các loại bệnh khó
chữa khỏi hoàn toàn. Với những lý do trên tôi lựa chọn đề tài: “Chất lượng dịch vụ
khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại bệnh viện Y
dược cổ truyền tỉnh Sơn La” làm luận văn thạc sĩ của mình.
2. Mục tiêu nghiên cứu
Xác định mô hình, tiêu chính đánh giá chất lượng dịch vụ KCB cho người
dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại cơ sở y tế công lập tỉnh Sơn La là BV Y
dược cổ truyền.
Đánh giá chất lượng dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ
BHYT tại BV Y dược cổ truyền.


ii
Đề xuất giải pháp nhằm nâng chất lượng dịch vụ KCB cho người dân tộc
thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại BV Y dược cổ truyền.
3. Kết cấu của luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục bảng biểu, danh mục tài liệu tham
khảo, phụ lục, tóm tắt luận văn, nội dung chính được chia thành ba chương như sau:
Chương 1: Cơ sở lý luận về dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc
thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh.
Chương 2: Đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân
tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La.
Chương 3: Một số giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh
cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại bệnh viện Y dược cổ truyền
tỉnh Sơn La.

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO
NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ SỬ DỤNG THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN Y
DƯỢC CỔ TRUYỀN TUYẾN TỈNH
Chương 1 đã đưa ra các cơ sở lý luận về dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu
số sử dụng thẻ BHYT tại BV Y dược cổ truyền tuyến tỉnh dựa trên mô hình
Gronroos. Trong đó đã đưa ra cơ sở đánh giá chất lượng dịch vụ và một số nhân tố
tác động đến hoạt động KCB của người dân tốc thiểu số tại các BV Y dược cổ
truyền tuyến tỉnh từ đó làm cơ sở để đánh giá dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu
số sử dụng thẻ BHYT tại BV Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La tại chương tiếp theo.
* Bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh.
- Khái niệm, đặc điểm bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh
BV Y dược cổ truyền tuyến tỉnh là đơn vị sự nghiệp y tế, trực thuộc Sở Y tế
tỉnh, là tuyến khám bệnh, chữa bệnh bằng y, dược cổ truyền cao nhất của tỉnh. BV Y
dược cổ truyền tuyến tỉnh có trụ sở làm việc tại địa bàn tỉnh, có con dấu riêng và
được mở tài khoản tại kho bạc nhà nước theo quy định của pháp luật.
Y học cổ truyền chẩn bệnh bằng các phương pháp: vọng chẩn (quan sát BN và
hoàn cảnh), văn chẩn (lắng nghe âm thanh từ thể trạng và tâm sự của BN), vấn chẩn
(hỏi BN và người nhà những điều liên quan), thiết chẩn (khám bằng tay và dụng cụ)
để xác định bệnh trạng.


iii
Về điều trị, Y học cổ truyền sử dụng các phương thức: châm cứu; thuốc uống
hoặc dùng ngoài da, và cả xoa bóp; vật lý trị liệu
- Vai trò, chức năng của BV Y dược cổ truyền tuyến tỉnh
BV thực hiện khám bệnh, chữa bệnh đa khoa và phục hồi chức năng bằng Y
học cổ truyền, kết hợp Y học cổ truyền với Y học hiện đại; Chỉ đạo tuyến; Phòng,
chống dịch bệnh; Công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe; Nghiên cứu khoa học,
bảo tồn và phát triển y, dược cổ truyền.
* Dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại

BV Y dược cổ truyền tuyến tỉnh.
Dịch vụ y tế bao gồm tất cả các dịch vụ về chẩn đoán, điều trị bệnh tật và các
hoạt động chăm sóc, phục hồi sức khoẻ.
Dân tộc thiểu số là những người dân tộc có số dân ít hơn so với dân tộc đa số
trên phạm vi lãnh thổ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam. Người dân tộc
thiểu số là những người thuộc các dân tộc thiểu số với số lượng người dân ít.
Thẻ BHYT được cấp cho người tham gia BHYT làm căn cứ để được hưởng
các quyền lợi về BHYT theo quy định pháp luật. Mỗi người chỉ được cấp một thẻ
BHYT.
Dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại BV Y dược cổ
truyền tuyến tỉnh là gồm tất cả các dịch vụ về chẩn đoán, điều trị bệnh tật và các
hoạt động chăm sóc, phục hồi sức khoẻ bằng y, dược cổ truyền khi người dân tộc
thiểu số đi KCB sử dụng thẻ BHYT như: Khám lâm sàng, điều trị nội trú, ngoại trú,
dịch vụ điều dưỡng v.v…
Người dân tộc thiểu số đi KCB tại BV y học cổ truyền tuyến tỉnh được thanh toán
100% chi phí KCB nếu đúng tuyến ; nếu không đúng tuyến quỹ BHYT chỉ thanh toán chi
phí điều trị nội trú.

* Đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử
dụng thẻ BHYT tại bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh
- Khái niệm chất lượng dịch vụ

Theo quan điểm của Gronroos (1984) cho rằng, chất lượng dịch vụ được đánh
giá trên hai khía cạnh: chất lượng kỹ thuật và chất lưỡng kỹ năng. Chất lượng kỹ


iv
thuật liên quan đến những gì được phục vụ còn chất lượng chức năng nói lên chúng
được phục vụ như thế nào.
- Khái niệm chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT.

Chất lượng dịch vụ KCB sử dụng thẻ BHYT là khả năng của các dịch vụ KCB
đáp ứng các nhu cầu của người bệnh và các bên có liên quan của những người sử
dụng các dịch vụ KCB sử dụng thẻ BHYT. Chất lượng này liên quan đến chất lượng
chuyên môn, kỹ thuật và chất lượng chức năng nhưng có sự chi phối trong giới hạn
của quỹ BHYT chi trả.
- Mô hình Gronross trong đánh giá chất lượng dịch vụ.
Theo mô hình 1.1, chất lượng dịch vụ được đánh giá bằng cách so sánh giữa
giá trị mà khách hàng mong đợi trước khi sử dụng dịch vụ và giá trị mà khách hàng
nhận được khi sử dụng dịch vụ. Chất lượng kỹ thuật và chất lượng chức năng tạo
nên hình ảnh chất lượng dịch vụ.

Kỳ vọng về
dịch vụ

Yếu tố truyền
thông, hoạt động
marketing và các
yếu tố bên ngoài
như: truyền thống,
tư tưởng, truyền
miệng

Chất lượng dịch
vụ cảm nhận

Dịch vụ
nhận được

Hình ảnh

Chất lượng kỹ thuật

Chất lượng chức năng

Hình 1.1 Mô hình Gronross trong đánh giá chất lượng dịch vụ
- Các tiêu chí đánh giá chất lượng dịch vụ KCB cho người dân tộc thiếu số
sử dụng thẻ BHYT với mô hình Gronross.
Chất lượng kỹ thuật được thể hiện qua các tiêu chí:
Giường bệnh, buồng bệnh đầy đủ đồ dùng thiết yếu,trang thiết bị, đảm bảo


v
mỗi người một giường.
Nhà ăn, suất ăn đủ tiêu chuẩn, hợp vệ sinh.
Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện đúng tiêu chuẩn.
Phòng tắm thuốc đúng tiêu chuẩn
Trình độ kỹ thuật viên thực hiện trực tiếp bằng tay các thủ thuật: xoa bóp bấm
huyệt, châm cứu đúng quy trình.
Trình độ kỹ thuật viên thực thủ thuật thông qua máy móc thiết bị: sóng ngắn,
thủy châm, điện châm, giác hơi, hồng ngoại, điện từ trường, điện phân, điện xung,
kéo nắn cột sống… đúng quy trình
Nhân viên y tế trả lời chính xác các thắc mắc của người bệnh (có thể bằng
tiếng dân tộc thiểu số)
Nhân viên y tế xử lý công việc đúng quy định, chuyên nghiệp.
Máy móc trang thiết bị KCB chẩn đoán cận lâm sàng tiên tiến như máy siêu
âm, máy chụp X quang, máy xét nghiệm, máy đo lưu huyết não, máy đo điện tim…
Máy móc thiết bị thủ thuật chuyên môn y học cổ truyền hiện đại: máy điện
châm, máy xoa bóp, máy siêu âm điều trị, đèn hồng ngoại, điện từ trường, máy sắc
thuốc…
Môi trường khuôn viên bệnh viện xanh sạch đẹp

Đảm bảo an ninh, an toàn, trật tự trong quá trình bệnh nhân khám và điều trị.
Thuốc dược liệu đóng gói do bệnh viện cung cấp theo đơn điều trị của bác sĩ
đúng tiêu chuẩn chất lượng.
Chất lượng chức năng:
Sự hướng dẫn tận tình của đội ngũ nhân viên y tế khi bệnh nhân đến khám và điều trị
Nhân viên y tế có lời nói thái độ đúng mực
Kỹ thuật viên thực hiện thủ thuật bằng tay xoa bóp, bấm huyệt đủ thời gian,
cẩn thận, nhẹ nhàng.
Kỹ thuật viên thực hiện các thủ thuật YHCT bằng máy cẩn thận đúng quy trình
Thời gian chờ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Thời gian chờ đến lượt được thực hiện các thủ thuật y học cổ truyền bằng tay
và bằng máy.
Bệnh nhân dễ dàng tiếp cận tới các thông tin chính sách bảo hiểm y tế
Thủ tục khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT tại BV YHCT công khai minh bạch
Khám chữa bệnh tại bệnh viện bằng thẻ BHYT không khác gì so với khám
chữa bệnh sử dụng dịch vụ
Được bác sĩ giải thích rõ về tình trạng bệnh, phương pháp điều trị
Được nhân viên y tế thăm khám cẩn thận, có trách nhiệm
Được nhân viên y tế giải thích rõ về cách dùng và bảo quản thuốc dược liệu


vi
Được nhân viên y tế động viên, giúp đỡ đối xử công bằng so với đối tượng
khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT khác.
Được dặn dò cẩn thận khi ra viện, hướng dẫn tập thủ thuật tại nhà.
Yếu tố hình ảnh được đo lường bằng các tiêu chí sau:
Đây là một cơ sở điều trị Y dược cổ truyền đáng tin cậy
Đây là một cơ sở KCB bằng Y dược cổ truyền có danh tiếng.
Cơ sở y tế này cung cấp một dịch vụ y học cổ truyền và thuốc dược liệu tuyệt
vời cho người bệnh.

Cơ sở y tế này có dịch vụ cao cấp trong lĩnh vực Y dược cổ truyền.
* Những nhân tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho
người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh
- Nhóm nhân tố thuộc bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh: Đội ngũ y tế;
Cơ sở vật chất, hạ tầng, máy móc trang thiết bị vật tư; Nguồn nguyên liệu của
thuốc điều trị; Môi trường bệnh viện; Uy tín thương hiệu của BV; Tiềm lực tài
chính của BV.
- Nhóm nhân tố từ môi trường bên ngoài bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến
tỉnh. Khoảng cách hay tiếp cận về địa lý; Nhu cầu của người bệnh; Chi phí dịch
vụ; Tình độ của người dân tộc thiểu số; Nhân tố về chế độ, chính sách BHYT của
nhà nước.
CHƯƠNG 2: ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA
BỆNH CHO NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ SỬ DỤNG THẺ BHYT TẠI
BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA
Chương 2 giới thiệu về BV Y dược cổ truyền Sơn La; về cơ cấu tổ chức, chức
năng, nhiệm vụ. đồng thời chương 2 cũng trình bày dịch vụ KCB cho người dân tộc
thiểu số khi sử dụng thẻ BHYT tại BV, đánh giá các kết quả đã đạt được, đồng thời
nêu lên các hạn chế và nguyên nhân của các hạn chế về chất lượng dịch vụ KCB
bệnh cho người dân tộc thiểu số tai BV Y dược cổ truyền Sơn La.
* Khái quát bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La
- Chức năng nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức của bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn
La: Chuyên khám và điều trị bệnh bằng Y dược cổ truyền; Đào tạo cán bộ y tế y
học cổ truyền cho các bệnh viện tuyến huyện trong tỉnh ; Nghiên cứu khoa học;
Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật; Hợp tác Quốc tế; Quản lý kinh tế
bệnh viện.


vii
- Cơ cấu tổ chức của bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La:

Giám đốc

Phó giám đốc

Các phòng chức năng của
BV gồm:
+ Hành chính Quản trị
+ Phòng tổ chức cán bộ
+ Phòng Tài chính kế
toán
+ Phòng điều dưỡng
+ Kế hoạch Tổng hợp,
Công nghệ thông tin

Phó giám đốc

Các khoa lâm sàng:
+ Khám bệnh Đa khoa
+ Nội Nhi
+Châm Cứu Dưỡng sinh
+ Ngoại tổng hợp
+ Phục hồi chức năng
+ Dinh Dưỡng.

Phó giám đốc

Các khoa cận lâm sàng:
+ Dược-VTTBYT
+ Cận lâm Sàng
+ Kiểm soát nhiễm khuẩn

Hình 2.1 Cơ cấu tổ chức của bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La
* Kết quả khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT.

Hình 2.2 Số lượt người dân tộc thiểu số điều trị nội trú BHYT và số lượt
người có thẻ BHYT điều trị nội trú các năm.
( Nguồn: Báo cáo quyết toán chi phí KCB BHYT tại Bệnh viện Y dược cổ truyền
của BHXH tỉnh Sơn La các năm)
Bảng 2.1: Kết quả điều trị nội trú tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La


viii
6 tháng
Năm 2014

Năm 2015

Năm 2016

Năm 2017

đầu năm
2018
Số
Tỷ

Chỉ tiêu
Số

Tỷ

Số

Tỷ

Số

Tỷ

Số

Tỷ

lượt

lệ

lượt

lệ

lượt

lệ

lượt

lệ

lượt

lệ

I.Tổng số lượt
BN điều trị nội

409

trú thực tế
1.BN khỏi

102

25%

27%

238

22%

319

24%

2.BN đỡ giảm

294

72% 2027 73%

771

71% 1392 75% 1031

76%

11

3%

63

6%

0%

3.BN không
thay đổi
4.BN nặng xin

2777
744

5

1084

0%

1856
398

55

1357
21%

3%

4

2
0%
1
0%
12
1%
11
1%
3
0%
về
5.Tử vong
0
0%
0
0%
0
0%

0
0%
0
0%
( Nguồn: Báo cáo quyết toán chi phí KCB BHYT tại Bệnh viện Y dược cổ truyền
của BHXH tỉnh Sơn La các năm)

* Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ
BHYT tại bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La
- Dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại
bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La
Các dịch vụ KCB tại BV Y dược cổ truyền Sơn La bao gồm: tất cả các dịch
vụ về chẩn đoán, điều trị bệnh tật và các hoạt động chăm sóc, phục hồi sức khoẻ
bằng y, dược cổ truyền khi người dân tộc thiểu số đi KCB sử dụng thẻ BHYT như:
Khám lâm sàng, điều trị nội trú, ngoại trú, dịch vụ điều dưỡng…
Dịch vụ khám bệnh tại BV bao gồm 7 bước đối với bệnh nhân đến khám
bệnh và 10 bước đối với bệnh nhân điều trị nội trú.
- Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiếu số có sử dụng
thẻ BHYT tại bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La. Yêu cầu về chất lượng dịch vụ
tại Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La:


ix
Bảng 2.2 Tiêu chí chất lượng kỹ thuật dịch vụ KCB bằng thẻ BHYT tại
Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La
Tiêu chí chất lượng kỹ thuật
Giường bệnh, buồng bệnh đầy đủ đồ thiết yếu,trang thiết bị, đảm
bảo mỗi người 1 giường
Nhà ăn, suất ăn đủ tiêu chuẩn, hợp vệ sinh.
Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện đúng tiêu chuẩn.

Phòng tắm thuốc đúng tiêu chuẩn
Trình độ kỹ thuật viên thực hiện trực tiếp bằng tay các thủ thuật:
xoa bóp bấm huyệt, châm cứu đúng quy trình.
Trình độ kỹ thuật viên thực thủ thuật thông qua máy móc thiết bị:
sóng ngắn, thủy châm, điện châm, giác hơi, hồng ngoại, điện từ
trường, điện phân, điện xung, kéo nắn cột sống… đúng quy trình
Nhân viên y tế trả lời chính xác các thắc mắc của người bệnh (có
thể bằng tiếng dân tộc thiểu số)
Nhân viên y tế xử lý công việc một cách thành thạo, chuyên
nghiệp.

Điểm kỳ vọng
4.25
4.34
4.05
4.01
4.15

4.36

4.77
4.65

Máy móc thiết bị chẩn đoán cận lâm sàng tiên tiến

4.45

Máy móc thiết bị thủ thuật chuyên môn y học cổ truyền hiện đại

4.32

Môi trường khuôn viên bệnh viện xanh sạch đẹp

4.12

Đảm bảo an ninh, an toàn, trật tự trong quá trình bệnh nhân khám
và điều trị.
Thuốc đóng gói do bệnh viện cung cấp theo đơn điều trị của bác sĩ

4.06

4.11
đúng tiêu chuẩn chất lượng.
(Nguồn: Tổng hợp từ kết quả điều tra tính toán của tác giả)


x
Bảng 2.3 Tiêu chí chất lượng chức năng dịch vụ KCB bằng thẻ BHYT
tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La
Điểm kỳ
vọng
4.13
4.23

Tiêu chí chất lượng chức năng
Sự hướng dẫn tận tình của đội ngũ nhân viên y tế khi bệnh nhân đến khám và điều trị
Nhân viên y tế có lời nói thái độ đúng mực
Kỹ thuật viên thực hiện thủ thuật bằng tay xoa bóp, bấm huyệt đủ thời gian, cẩn thận,
nhẹ nhàng
Kỹ thuật viên thực hiện các thủ thuật y học cổ truyền bằng máy cẩn thận đúng quy

trình
Thời gian chờ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Thời gian chờ đến lượt được thực hiện các thủ thuật y học cổ truyền bằng tay và bằng
máy.
Bệnh nhân dễ dàng tiếp cận tới các thông tin chính sách bảo hiểm y tế

4.42
4.24
4.11
4.15
4.22

Thủ tục khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT tại bệnh viện YHCT công khai minh bạch
Khám chữa bệnh tại bệnh viện bằng thẻ BHYT không khác gì so với khám chữa
bệnh sử dụng dịch vụ
Được bác sĩ giải thích rõ ràng về tình trạng bệnh, phương pháp điều trị

4.58

Được nhân viên y tế thăm khám cẩn thận, có trách nhiệm

4.18

4.25
4.17

Được nhân viên y tế giải thích rõ ràng về cách dùng và bảo quản thuốc dược liệu
4.06
Được nhân viên y tế động viên, giúp đỡ đối xử công bằng so với đối tượng khám
4.54

chữa bệnh bằng thẻ BHYT khác
Được dặn dò cẩn thận khi ra viện, hướng dẫn tập thủ thuật tại nhà.
4.36
(Nguồn: Tổng hợp từ kết quả điều tra tính toán của tác giả)
Bảng 2.4 Hình ảnh dịch vụ KCB bằng thẻ BHYT tại Bệnh viện Y dược
cổ truyền Sơn La
Hình ảnh
Đây là một cơ sở điều trị Y dược cổ truyền đáng tin cậy

Điểm kỳ
vọng
4.56

Đây là một cơ sở KCB bằng Y dược cổ truyền có danh tiếng.

4.28

Cơ sở y tế này cung cấp một dịch vụ y học cổ truyền và thuốc dược
liệu tuyệt vời cho người bệnh.

4.12

Cơ sở y tế này có dịch vụ cao cấp trong lĩnh vực Y dược cổ truyền.

3.89

(Nguồn: Tổng hợp từ kết quả điều tra tính toán của tác giả)


xi

* Đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số có
sử dụng thẻ BHYT tại bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La
- Điểm mạnh về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu
số tai bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn la.
Bảng 2.5: Điểm mạnh về chất lượng kỹ thuật theo đánh giá của đối tượng điều tra

Tiêu chí điểm mạnh chất lượng kỹ thuật

Điểm kỳ Điểm trung
vọng
bình

Chênh
lệch

Giường bệnh, buồng bệnh đầy đủ đồ dùng thiết yếu,
4.25
4.56
0.31
trang thiết bị, đảm bảo mỗi người 1 giường
Nhà ăn, suất ăn đủ tiêu chuẩn, hợp vệ sinh.
4.34
4.47
0.13
Môi trường khuôn viên bệnh viện xanh sạch đẹp
4.12
4.45
0.33
Đảm bảo an ninh, an toàn, trật tự trong quá trình
4.06

4.27
0.21
bệnh nhân khám và điều trị.
Thuốc dược liệu đóng gói do bệnh viện cung cấp
theo đơn điều trị của bác sĩ đúng tiêu chuẩn chất
4.11
4.23
0.12
lượng.
(Nguồn: Tổng hợp từ kết quả điều tra tính toán của tác giả)
Bảng 2.6: Điểm mạnh về chất lượng chức năng theo đánh giá của đối tượng điều tra
Tiêu chí điểm mạnh chất lượng chức năng

Điểm
kỳ
vọng

Điểm
trung
bình

Chênh
lệch

Thủ tục khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT tại bệnh viện
4.58
4.60
0.02
YDCT công khai minh bạch
Được nhân viên y tế giải thích rõ ràng về cách dùng và bảo

4.06
4.17
0.11
quản thuốc dược liệu
(Nguồn: Tổng hợp từ kết quả điều tra tính toán của tác giả)
- Hạn chế về chất lượng dịch vụ KCB bệnh cho người dân tộc thiểu số tai BV
Y dược cổ truyền Sơn la.


xii
Bảng 2.7 :Hạn chế về chất lượng kỹ thuật theo đánh giá của đối tượng điều tra

Tiêu chí hạn chế chất lượng kỹ thuật
Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện đúng tiêu chuẩn.
Phòng tắm thuốc đúng tiêu chuẩn
Trình độ kỹ thuật viên thực hiện trực tiếp bằng tay các
thủ thuật: xoa bóp bấm huyệt, châm cứu đúng quy trình.
Trình độ kỹ thuật viên thực thủ thuật thông qua máy móc
thiết bị: sóng ngắn, thủy châm, điện châm, giác hơi,
hồng ngoại, điện từ trường, điện phân, điện xung, kéo
nắn cột sống… đúng quy trình
Nhân viên y tế trả lời chính xác các thắc mắc của người
bệnh (có thể bằng tiếng dân tộc thiểu số)
Nhân viên y tế xử lý công việc đúng quy định, chuyên
nghiệp.
Máy móc thiết bị chẩn đoán cận lâm sàng tiên tiến
Máy móc thiết bị thủ thuật chuyên môn y học cổ truyền
hiện đại

Điểm kỳ

vọng
4.05
4.01

Điểm trung
bình
2.85
2.79

Chênh
lệch
-1.2
-1.22

4.15

2.95

-1.2

4.36

3.15

-1.21

4.77

3.01

-1.76

4.65

3.07

-1.58

4.45

3.12

-1.33

4.32

3.1

-1.22

(Nguồn: Tổng hợp từ kết quả điều tra tính toán của tác giả)
Bảng 2.8:Hạn chế về chất lượng chức năng theo đánh giá của đối tượng điều tra

Tiêu chí hạn chế chất lượng chức năng
Sự hướng dẫn tận tình của đội ngũ nhân viên y tế khi bệnh nhân đến
khám và điều trị
Nhân viên y tế có lời nói thái độ đúng mực
Kỹ thuật viên thực hiện thủ thuật bằng tay xoa bóp, bấm huyệt đủ thời
gian, cẩn thận, nhẹ nhàng
Kỹ thuật viên thực hiện các thủ thuật y học cổ truyền bằng máy cẩn

thận đúng quy trình
Thời gian chờ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Thời gian chờ đến lượt được thực hiện các thủ thuật y học cổ truyền
bằng tay và bằng máy.
Bệnh nhân dễ dàng tiếp cận tới các thông tin chính sách bảo hiểm y tế
Khám chữa bệnh tại bệnh viện bằng thẻ BHYT không khác gì so với
khám chữa bệnh sử dụng dịch vụ
Được bác sĩ giải thích rõ ràng về tình trạng bệnh, phương pháp điều trị
Được nhân viên y tế thăm khám cẩn thận, có trách nhiệm
Được nhân viên y tế động viên, giúp đỡ đối xử công bằng so với đối
tượng khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT khác
Được dặn dò cẩn thận khi ra viện, hướng dẫn tập thủ thuật tại nhà.

Điểm
kỳ
vọng

Điểm
trung
bình

Chênh
lệch

4.13

3.02

-1.11

4.23

3.00

-1.23

4.42

2.78

-1.64

4.24

2.98

-1.26

4.11

3.01

-1.10

4.15

2.67

-1.48

4.22

3.69

-0.53

4.25

3.14

-1.11

4.17
4.18

2.97
2.75

-1.20
-1.43

4.54

3.01

-1.53

4.36

3.16

-1.20

(Nguồn: Tổng hợp từ kết quả điều tra tính toán của tác giả)
- Nguyên nhân của các hạn chế


xiii
Nguyên nhân thuộc bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La: Đội ngũ nguồn nhân
lực; Trang thiết bị chưa đồng bộ, xuống cấp; Do trình độ tin học của bộ phận tiếp
đón; Môi trường, cơ sở hạ tầng của BV.
Nguyên nhân từ phía bên ngoài: Địa bàn sinh sống của người dân tộc thiểu
số; Nhận thức của người dân còn hạn chế, việc cấp thẻ BHYT cho người dân tộc
thiểu số tại địa phương còn chậm, chưa kịp thời; Chính sách tuyển dụng của Sở y tế
chưa thực sự đáp ứng được nhu cầu nhân sự; Chính sách đãi ngộ đối với nhân lực
hoạt động trong lĩnh vực y học cổ truyền vẫn chưa đủ sức thu hút.
CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG
DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ SỬ
DỤNG THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA
* Định hướng nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT
tại bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La.
- Xu hướng thay đổi cơ cấu dân số và bệnh tật của người dân tộc thiểu số.
Trong bối cảnh của công cuộc đổi mới, thành phần tộc người có xu hướng
tăng lên, sự phân bố về địa lý giữa các dân tộc thay đổi mạnh, sự biến đổi cơ cấu
dân số giữa các tộc người: tỷ lệ sinh ở các dân tộc thiểu số miền núi cao hơn ở
người Kinh và ở đồng bằng.
Ngoài các bệnh đặc trưng mà người dân tộc thiểu số thường gặp, gần đây, tại
các vùng dân tộc và miền núi đã xuất hiện mô hình bệnh tật của các nước phát triển
như suy tim, cao huyết áp, phù phế quản, tắc nghẽn phế quản, đái tháo đường,
nhiễm HIV...

- Mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho
người dân tộc thiểu số tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La
Ban giám đốc BV quán triệt đường lối, chính sách của Đảng, Nhà nước đến
các cán bộ, y bác sỹ tại BV trong việc thực hiện chính sách BHYT đối với người
dân tộc thiểu số.
Bệnh viện có mục tiêu nâng số giường bệnh kế hoạch lên 150 vào cuối năm
2018. Phấn đấu đến năm 2020: Kế hoạch giường bệnh: 300 giường; Số lần khám
bệnh: 110.000 lượt/năm; Số ngày điều trị trung bình/ BN: theo kế hoạch là 10 ngày;
theo thực tế là 10 ngày, Số ngày sử dụng giường bệnh/năm: theo kế hoạch là 365


xiv
ngày; Theo thực tế là 365.
Tổng số lao động biên chế dự kiến: 320 người
Tiếp tục thực hiện nâng cao trình độ chuyên môn, y đức cho cán bộ nhân
viên BV từng bước nâng cao chất lượng dịch vụ KCB tại đơn vị vì sự hài lòng của
người bệnh
- Phương hướng nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT cho
người dân tộc thiểu số tại bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La.
Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, thực hiện tốt công tác chăm sóc sức khỏe,
giảm tỷ lệ tử vong, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực đáp ứng nhu cầu phát triển
kinh tế - xã hội của địa phương và các khu vực lân cận.
Chú trọng nâng cao chất lượng nguồn nhân lực để cung ứng dịch vụ YHCT
với chất lượng cao
Phát triển hệ thống khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng hoàn chỉnh. Hoàn
thiện hệ thống phác đồ, quy trình.
Xây dựng và thực hiện chương trình phát triển y học cổ truyền, tăng cường
kết hợp với y học hiện đại trong phòng bệnh, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng,
nâng cao sức khỏe.
Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ, nâng cao y đức; xây dựng BV xanh sạch - đẹp, an toàn, văn minh, hướng tới thực hiện chăm sóc toàn diện người bệnh.

Tập trung đẩy nhanh cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin từ
quản lý BV, giám định BHYT, bệnh án điện tử tới chẩn đoán, xét nghiệm, khám,
chữa bệnh từ xa.
Tăng cường giải pháp hiệu quả trong việc khám, chữa bệnh cho các đối
tượng người dân tộc thiểu số.
Bảo đảm thuốc đủ về số lượng, tốt về chất lượng, giá hợp lý, đáp ứng nhu
cầu phòng, chữa bệnh, Y dược cổ truyền.
Quản lý chặt chẽ nhập khẩu thuốc dược liệu .
Có chính sách đặc thù trong phát triển dược liệu, nhất là các dược liệu quý hiếm.
Thực hiện đãi ngộ xứng đáng đối với cán bộ y tế. Xác định bậc lương khởi
điểm phù hợp với thời gian đào tạo. Có các chính sách đủ mạnh để khuyến khích
người có trình độ chuyên môn làm việc tại BV
Tăng cường bồi dưỡng, rèn luyện, nâng cao trình độ chuyên môn, đạo đức


xv
nghề nghiệp cho cán bộ y tế.
* Một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho
người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La.
- Những giải pháp chung
Vấn đề đảm bảo an sinh xã hội cho đồng bào dân tộc thiểu số là giải pháp cơ
bản để giảm nghèo bền vững, nâng cao đời sống của nhân dân và góp phần ổn định
chính trị xã hội..
Nâng cao nhận thức cho người dân tộc thiểu số trong KCB BHYT
Tuyên truyền thường xuyên chính sách, pháp luật BHYT cho người dân tộc
thiểu số.
Để thu hút được nhiều hơn đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình thì cần có
các giải pháp tăng cường phối hợp giữa các cơ quan, ban, ngành, đoàn thể...
Chính sách hỗ trợ đối với người dân tộc thiểu số: mở rộng đối tượng hỗ trợ
đối với những hộ không thuộc hộ nghèo, cận nghèo; linh hoạt hơn về mức hỗ trợ,

…..
Tăng cường đầu tư và đẩy mạnh quá trình cơ cấu lại ngân sách nhà nước
trong lĩnh vực y tế để.
Thực hiện lộ trình thông tuyến khám, chữa bệnh; lộ trình liên thông, công
nhận kết quả xét nghiệm, giữa các cơ sở khám, chữa bệnh.
Những giải pháp cụ thể
Cải cách thủ tục hành chính và quy trình khám chữa bệnh BHYT của bệnh viện.
Phát triển nguồn nhân lực có y đức và chuyên môn lành nghề
Liên doanh, liên kết với các Hội, các bệnh viện chuyên khoa, các doanh nghiệp
Cải tiến cơ sở vật chất và cải thiện điều kiện vệ sinh y tế
Thường xuyên lắng nghe ý kiến đóng góp phản hồi từ nhân viên y tế và
người bệnh
Đổi mới tư duy của toàn thể cán bộ công chức bệnh viện
* Một số kiến nghị nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người
dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La.
Kiến nghị Sở y tế tỉnh Sơn La
Kiến nghị Bộ y tế
Kiến nghị BHXH Việt Nam
Khuyến nghị với đồng bào dân tộc thiểu số.
KẾT LUẬN


xvi
Nâng cao chất lượng KCB là nhiệm vụ của ngành y tế Việt Nam nói chung
và của BV Y dược cổ truyền Sơn La nói riêng. Việc nghiên cứu nâng cao chất lượng
KCB cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT tại BV Y dược cổ truyền Sơn
La giúp hiểu rõ thực trạng, thuận lợi khó khăn của việc nâng cao công tác KCB hiện
nay của ngành y tế nói chung và của BV Y dược cổ truyền Sơn La nói riêng. Để có
thể vượt qua khó khăn, nắm bắt thuận lợi thực hiện thành công các mục tiêu đề ra
thì kế hoạch hành động cần sự phối hợp từ nhiều phía. Trong khuôn khổ đề tài này,

tác giả xin đề xuất một số ý kiến như sau:
Cơ quan nhà nước và địa phương:
Thường xuyên giám sát các hoạt động KCB tại cơ sở
Ban hành và hướng dẫn rõ ràng các chính sách đường lối chỉ đạo chung
Hỗ trợ các BV đầu tư cơ sở vật chất, các thiết bị máy móc hiện đại
Phát động các hoạt động xã hội hóa y tế, thành lập Quỹ hỗ trợ nâng cao chất
lượng KCB, yêu cầu hàng năm các cơ sở y tế đóng góp một khoản nhất định để duy
trì quỹ này.
Chỉ đạo thiết kế các chương trình đào tạo nhân lực y tế, sát với thực tiễn, tạo
cơ hội cho nhiều đối tượng có nhu cầu đào tạo nâng cao, đào tạo lại tham gia.
Ban hành cơ chế tự chủ về biên chế và nhân lực cho các cơ sở KCB, để họ tự
chủ động trong công tác tuyển dụng và tuyển chọn nguồn nhân lực đảm bảo chất
lượng, đảm nhiệm tốt công tác KCB tại đơn vị.
Bệnh viện cần thực hiện đồng bộ các giải pháp đã nêu, thực hiện tốt công tác
đào tạo nâng cao tư tưởng chính trị, đạo đức cho mọi cán bộ y tế trong BV, có hình
thức khuyến khích thưởng phạt, nghiêm minh, xây dựng các quy chế, tiêu chuẩn rõ
ràng, cập nhật thường xuyên các chính sách hỗ trợ của đảng và nhà nước, xây dựng
và thực hiện tốt công tác xã hội hóa y tế nhằm tận dụng mọi sự ủng hộ cho hoạt
động của BV.