QUẢN lý tài CHÍNH THEO cơ CHẾ tự CHỦ tại TRUNG tâm y tế dự PHÒNG TỈNH hà TĨNH

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN

NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN

QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH HÀ TĨNH

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ

HÀ NỘI, 2018


TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI

Trong những năm qua, công tác y tế dự phòng đã có nhiều đóng góp quan trọng trong sự nghiệp chăm sóc và bảo
vệ sức khoẻ nhân dân cũng như sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc. Để đảm bảo tài chính cho các hoạt động chăm
sóc sức khỏe thì công tác quản lý tài chính tại các Trung tâm y tế dự phòng vô cùng quan trọng đặc biệt trước bối cảnh
chuyển dần sang cơ chế tự chủ. Với lý do trên, tôi lựa chọn vấn đề Quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ Tại trung tâm y
tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh


MỤC TIÊU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

* Mục tiêu nghiên cứu
- Xác định được khung nghiên cứu về quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
- Phân tích được thực trạng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh.
- Đề xuất được giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng Tỉnh Hà Tĩnh đến
năm 2020 định hướng đến 2025.

KẾT CẤU CỦA LUẬN VĂN

Cơ sở lý luận về quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
Chương 1

Phân tích thực trạng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà
Chương 2

Tĩnh.

Một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh
Chương 3

Hà Tĩnh.


CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO
CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP

Tài chính của đơn vị sự nghiệp y tế công lập

Quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập

Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế
công lập theo cơ chế tự chủ


CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG

TỈNH HÀ TĨNH.

Thực trạng tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh
Thực trạng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà
Tĩnh
Đánh giá quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà
Tĩnh.


CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
TỈNH HÀ TĨNH.



Thực trạng tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh

Khái quát về Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh

Quá trình hình thành của trung tâm
Sau khi tách tỉnh Nghệ An và Hà Tĩnh Trung tâm y tế dự phòng tỉnh thành lập thông qua QĐ số 234/QĐ-UBND ngày 29/10/1991 của
UBND tỉnh Hà Tĩnh.
Năm 2005 Bộ Y tế có Quyết định số 26/2005/QĐ-BYT ngày 09 tháng 9 năm 2005 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành chức năng,
nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm Y tế dự phòng huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh. Trên cơ sở đó Ủy ban nhân
dân tỉnh Hà Tĩnh đã ban hành Quyết định 1163/QĐ-UBND ngày 29 tháng 4 năm 2008 về việc thành lập Trung tâm Y tế dự phòng thành phố Hà
Tĩnh.


CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG

TỈNH HÀ TĨNH.



Thực trạng tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh

Khái quát về Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh

* Chức năng của Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh
- Là đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc sở Y tế có chức năng chỉ đạo tổ chức thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật về Y tế dự
phòng trên địa bàn tỉnh.

-

Tổ chức thực hiện các dịch vụ về Y tế theo quy định của pháp luật

* Nhiệm vụ và quyền hạn
- Tổ chức các nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng giám sát phòng chống dịch, bệnh truyền nhiễm các bệnh xã hội, kiểm dịch y tế,
sử dụng vắc xin.
- Triển khai các hoạt động truyền thông nguy cơ
- Tổ chức các hoạt động về dịch vụ y tế dự phòng


Thực trạng mức độ tự chủ tài chính tại
Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh

Thực trạng thu và chi tại Trung tâm y tế
dự phòng tỉnh Hà Tĩnh

•

Thực trạng thu của Trung tâm y tế dự phòng Hà
Tĩnh

•

Thực trạng chi của Trung tâm y tế dự phòng Hà
Tĩnh

•

Thực trạng cân đối thu chi của Trung tâm y tế dự
phòng Hà Tĩnh

TỈNH HÀ TĨNH.
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH


CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
TỈNH HÀ TĨNH.

Bảng 2.10: Thực trạng thu của Trung tâm giai đoạn 2015 – 2017

STT

Nội dung hoạt động

Đơn vị tính

I

Hoạt động do Nhà nước giao nhiệm vụ

 

1

Nguồn KP thường xuyên

Nghìn đồng

2

Các chương trình không thường xuyên

 

3

Nguồn kinh phí thực hiện dự án

Nghìn đồng

II

Hoạt động dịch vụ (thu sự nghiệp)

 

1

Hoạt động cung cấp dịch vụ sự nghiệp thu phí

2

Nguồn thu sự nghiệp khác

Năm 2015

Năm 2016

Năm 2017

 

 

 

5.786.057

6.371.414

5.974.778

24.796

26.936

434.000

2.731.495

3.743.137

1.224.916

 

 

 

 Nghìn đồng

1.785.870

2.049.930

6.142.741

Nghìn đồng

132.168

238.265

434.190

CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
TỈNH HÀ TĨNH.

Bảng 2.3: Thực trạng chi của Trung tâm giai đoạn 2015 – 2017
Đơn vị tính: nghìn đồng

STT

Nội dung chi

Năm 2015

Năm 2016

Năm 2017

I

Các khoản chi từ nguồn NSNN

8.386.296

10.245.859

7.633.885

1

Chi thường xuyên nguồn NSNN (nguồn tự chủ)

5.786.057

6.371.414

5.974.778

2

Chi KTX nguồn NSNN

488.619

804.681

434.190

3

Chi kinh phí thực hiện dự án

2.111.620

3.069.764

1.224.916

II

Các khoản chi sự nghiệp

1.918.039

1.854.004

5.904.809

1

Chi thực hiện các hoạt động thường xuyên (thu phí, lệ phí)

1.785.870

1.615.739

5.470.618

2

Chi phí để thực hiện các hoạt động KTX khác

132.168

238.265

434.190

10.304.335

12.099.863

13.538.694

 

Tổng cộng


CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
TỈNH HÀ TĨNH.

Bảng 2.5: Mức độ tự chủ tài chính của Trung tâm giai đoạn 2015 – 2017
Đơn vị tính: nghìn đồng

STT

Tiêu chí

Năm 2015

Năm 2016

Năm 2017

Tổng cộng

 

 

 

 

A

 

1

Nguồn thu thường xuyên

7.571.927

8.421.344

12.117.519

28.110.791

1.1 

Thu KP thường xuyên từ NSNN

5.786.057

6.371.414

5.974.778

18.132.249

 1.2

Thu KP thường xuyên từ hoạt động sự nghiệp (phí,lệ phí)

1.785.870

2.049.930

6.142.741

9.978.542

Các khoản chi từ nguồn NSNN

7.571.927

7.987.153

11.445.396

27.004.477

23,59%

25,67%

53,67%

36,95%

2

Tỷ lệ thu sự nghiệp/ Tổng chi hoạt động thường xuyên (%)
3
(3)=(1.2)/(2)*100%

Tỷ lệ thu từ ngân sách/ Tổng chi hoạt động thường xuyên (%)
4

76,41%
(4)=(1.1)/(2)*100%

79,77%

52,20%

67,15%


•
•
•
•

chính

Thực trạng lập kế hoạch tài
Xây dựng chính sách tài chính của trung tâm
Xác định mức giá dịch vụ y tế của trung tâm
Xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ của Trung tâm
Lập dự toán thu chi hàng năm

phòng tỉnh Hà Tĩnh
chủ tại Trung tâm y tế dự
quản lý tài chính theo cơ chế tự
Thực trạng tổ chức bộ máy

•
•

Cơ cấu tổ chức bộ máy
Nhân sự quản lý tài chính ở Trung tâm y tế dự phòng Hà Tĩnh

TỈNH HÀ TĨNH.
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH


CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
TỈNH HÀ TĨNH.

Hình 2.4: Cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý tài chính của Trung tâm y tế dự phòng Hà Tĩnh


CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH

THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
TỈNH HÀ TĨNH.

Thực trạng tổ chức thực hiện các kế hoạch tài chính

•
•
•
•

Phân công công việc và tập huấn cán bộ quản lý tài chính
Phổ biến kế hoạch tài chính và giao dự toán
Tổ chức thực hiện dự toán thu chi và trích lập các quỹ
Vận hành các hoạt động tư vấn, hỗ trợ và giải quyết các mâu thuẫn, thắc mắc trong triển khai kế hoạch tài
chính.

•

Quyết toán tài chính tại đơn vị

Thực trạng kiểm soát tài chính của Trung tâm y tế dự phòng Hà Tĩnh

•
•

Thực trạng giám sát tài chính ở Trung tâm y tế dự phòng Hà Tĩnh
Thực trạng phân tích và đánh giá tài chính tại Trung tâm y tế dự phòng Hà Tĩnh


CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH

THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
TỈNH HÀ TĨNH.

 Đánh giá quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh.

Đánh giá
thực hiện
mục tiêu
quản lý tài
chính

Đánh giá thực hiện mục tiêu tự chủ một phần chi thường xuyên


CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
TỈNH HÀ TĨNH.
Bảng 2.15: Đánh giá thực hiện mục tiêu tự chủ một phần chi thường xuyên
Đơn vị: nghìn đồng

Tỷ lệ % giữa tổng thu sự nghiệp và chi thường
STT

Năm

Tổng thu sự nghiệp

Tổng chi thường xuyên
xuyên

1

Năm 2015

 

 

 

 

Kế hoạch

1.750.000

7.500.000

23.33%

 

Thực hiện

1.785.870

7.571.927

23.59%

 

Tỷ lệ % hoàn thành kế hoạch

102.05%

100.96%

Vượt KH

2

Năm 2016

 

Kế hoạch

1.850.000

8.000.000

23.13%

 

Thực hiện

2.049.930

7.987.153

25.67%

 

Tỷ lệ % hoàn thành kế hoạch

110.81%

99.84%

Vượt KH

3

Năm 2017

 

Kế hoạch

3.500.000

11.500.000

30.43%

 

Thực hiện

6.142.741

11.445.396

53.67%

 

Tỷ lệ % hoàn thành kế hoạch

175.51%

99.53%

Vượt KH

4

Tổng cộng

 

Kế hoạch

7.100.000

27.000.000

26.30%

 

Thực hiện

9.978.542

27.004.477

36.95%

 

Tỷ lệ % hoàn thành kế hoạch

140.54%

100.02%

Vượt KH


CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
TỈNH HÀ TĨNH.

Điểm mạnh về quản lý tài chính

Điểm yếu về quản lý tài chính

•
•
•

•
•
•
•
•
•

Thứ nhất, về Tổ chức bộ máy quản lý tài chính
Thứ hai, về xây dựng kế hoạch tài chính của đơn vị
Thứ ba, về việc tổ chức thực hiện các kế hoạch tài chính

Nguyên nhân của những điểm yếu quản lý tài chính

•
•

Nguyên nhân do Trung tâm y tế dự phòng Hà Tĩnh
Nguyên nhân do môi trường bên ngoài trung tâm

Thứ nhất, về tổ chức bộ máy quản lý tài chính
Thứ hai về công tác xây dựng chính sách tài chính
Thứ ba, về công tác xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ.
Thứ tư, về công tác lập dự toán thu chi hàng năm
Thứ năm, về phân công công việc và tập huấn cán bộ quản lý tài chính
Thứ sáu, về tổ chức thực hiện dự toán thu chi và trích lập quỹ

CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
TỈNH HÀ TĨNH

Định hướng hoàn thiện quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh đến 2025

Một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh đến
2020

Một số kiến nghị


CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG
TỈNH HÀ TĨNH

Một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh đến
2020

Giải pháp về hoàn thiện tổ chức bộ máy quản lý tài chính
Giải pháp về công tác xây dựng kế hoạch tài chính
Giải pháp về tổ chức thực hiện kế hoạch tài chính
Hoàn thiện công tác kiểm soát thực hiện kế hoạch thu chi

Một số kiến nghị
Kiến nghị với UBND tỉnh Hà Tĩnh
Kiến nghị với cơ quan quản lý Nhà nước ở Trung ương

KẾT LUẬN

Trong luận văn này với mong muốn đóng góp một số giải pháp nhằm góp phần hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Trung
tâm y tế dự phòng Hà Tĩnh. qua quá trình nghiên cứu đã tập trung làm rõ một số vấn đề như:
- Khái quát nhưng về đề cơ bản về quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
- Phân tích thực trạng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh.
- Đề ra một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Tĩnh.
Trong quá trình thực hiện luận văn do hạn chế về thời gian, nguồn lực nên tài liệu không thể tránh khỏi những thiếu sót. Tác giả
rất mong nhận được sự góp ý của các thầy, cô giáo và các độc giả quan tâm.



TRÂN TRỌNG CẢM ƠN CÁC THẦY CÔ GIÁO ĐÃ LẮNG





NGHE!











