Luận văn thạc sỹ - Tổ chức thực thi chính sách phát triển bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn của Bảo hiểm xã hội huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn

;

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN

----------------

LÊ HOÀI NAM

TỔ CHỨC THỰC THI CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN
BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI
HUYỆN LỘC BÌNH, TỈNH LẠNG SƠN

Hµ Néi - 2018


TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN

----------------

LÊ HOÀI NAM

TỔ CHỨC THỰC THI CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN
BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI
HUYỆN LỘC BÌNH, TỈNH LẠNG SƠN
CHUYÊN NGÀNH : QUẢN LÝ CÔNG
MÃ SỐ

: CH251067

Người hướng dẫn khoa học:

PGS. TS. ĐỖ THỊ HẢI HÀ

Hµ Néi - 2018


LỜI CAM ĐOAN
Tôi đã đọc và hiểu về các hành vi vi phạm sự trung thực trong học
thuật. Tôi cam kết bằng danh dự cá nhân rằng nghiên cứu này này do tôi tự
thực hiện và không vi phạm yêu cầu về sự trung thực trong học thuật.
Tác giả

Lê Hoài Nam


LỜI CẢM ƠN
Lời đầu tiên em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới tập thể thầy, cô giáo
Trường Đại học Kinh tế Quốc dân, Viện đào tạo Sau đại học, đặc biệt là các
thầy, cô giáo trong Khoa Khoa học Quản lý đã trang bị cho em những kiến
thức quan trọng trong thời gian học tập và hướng dẫn, giúp đỡ tận tình trong
quá trình em viết luận văn.
Đặc biệt, em xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất đến PGS.TS Đỗ Thị Hải
Hà đã trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em với những chỉ dẫn khoa học quý báu trong
suốt quá trình triển khai, nghiên cứu và hoàn thành luận văn thạc sỹ này.
Em cũng xin chân thành cảm ơn đến sự giúp đỡ của các đồng chí lãnh đạo
UBND huyện và các phòng, ban ngành của huyện Lộc Bình cùng bạn bè, gia
đình đã tạo mọi điều kiện tốt nhất cho em trong suốt quá trình học tập, nghiên
cứu và hoàn thành luận văn tốt nghiệp.
Xin chân thành cảm ơn!

Tác giả

Lê Hoài Nam


MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN
LỜI CẢM ƠN
MỤC LỤC
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH
PHẦN MỞ ĐẦU......................................................................................................1
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ TỔ CHỨC
THỰC THI CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ CỦA HUYỆN............6
1.1. Chính sách phát triển bảo hiểm y tế................................................................6
1.1.1. Khái niệm và mục tiêu của chính sách phát triển bảo hiểm y tế...............6
1.1.2. Nguyên tắc của chính sách phát triển bảo hiểm y tế.................................7
1.1.3. Chủ thể và đối tượng của chính sách phát triển bảo hiểm y tế..................8
1.1.4. Nội dung chính sách phát triển bảo hiểm y tế.........................................10
1. 2. Tổ chức thực thi chính sách phát triển bảo hiểm y tế của
bảo hiểm xã hội huyện..................................................................................11
1.2.1. Khái niệm và mục tiêu tổ chức thực thi chính sách phát triển bảo hiểm y tế
của bảo hiểm xã hội huyện................................................................................11
1.2.2. Quá trình tổ chức thực thi chính sách phát triển bảo hiểm y tế của bảo hiểm xã
hội huyện..........................................................................................................12
1.2.3. Các yếu tố ảnh hưởng tới tổ chức thực thi chính sách phát triển bảo hiểm y tế
của bảo hiểm xã hội huyện...............................................................................19
1.3. Kinh nghiệm tổ chức thực thi chính sách phát triển bảo hiểm y tế của một
số địa phương và bài học cho bảo hiểm xã hội huyện Lộc Bình..........................25
1.3.1. Kinh nghiệm tổ chức thực thi chính sách phát triển bảo hiểm y tế của một số
địa phương........................................................................................................25

1.3.2. Bài học cho Bảo hiểm xã hội huyện Lộc Bình........................................28
CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THỰC THI
CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN BHYT CỦA BHXH HUYỆN LỘC BÌNH,
TỈNH LẠNG SƠN...............................................................................................30
2.1. Đặc điểm tự nhiên, kinh tế - xã hội của huyện Lộc Bình có ảnh hưởng đến
tổ chức thực thi chính sách phát triển bảo hiểm y tế của
bảo hiểm xã hội huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn..............................30
2.1.1. Đặc điểm tự nhiên của huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn.........................30
2.1.2. Đặc điểm kinh tế - xã hội của huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn...............32


2.1.3. Đánh giá chung về đặc điểm tự nhiên, kinh tế xã hội của huyện Lộc Bình,
tỉnh Lạng Sơn...................................................................................................34
2.2. Thực trạng chính sách phát triển bảo hiểm y tế trên địa
bàn huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn giai đoạn 2015 - 2017........................36
2.2.1. Mục tiêu của chính sách..........................................................................36
2.2.2. Chủ thể và đối tượng chính sách.............................................................37
2.2.3. Nội dung của chính sách.........................................................................39
2.3. Thực trạng tổ chức thực thi chính sách phát triển bảo
hiểm y tế của bảo hiểm xã hội huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn...............42
2.3.1. Chuẩn bị triển khai chính sách................................................................42
2.3.2. Chỉ đạo thực hiện chính sách..................................................................53
2.3.3. Kiểm soát thực hiện chính sách..............................................................67
2.4. Đánh giá chung tổ chức thực thi chính sách phát triển
bảo hiểm y tế của bảo hiểm xã hội huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn
giai đoạn 2015 - 2017.............................................................................................70
2.4.1. Đánh giá theo mục tiêu chính sách.........................................................70
2.4.2. Đánh giá theo quy trình chính sách.........................................................71
CHƯƠNG 3: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIÀI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ
CHỨC THỰC THI CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ CỦA

BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN LỘC BÌNH, TỈNH LẠNG SƠN.............75
3.1. Mục tiêu và phương hướng hoàn thiện tổ chức thực thi
chính sách phát triển bảo hiểm y tế của bảo hiểm xã hội
huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn đến năm 2020................................75
3.1.1. Quan điểm, định hướng của Đảng và Nhà nước về phát triển bảo hiểm y tế......75
3.1.2. Quan điểm, định hướng của Đảng và Nhà nước về phát triển bảo hiểm y tế......77
3.2. Giải pháp hoàn thiện tổ chức thực thi chính sách phát triển bảo hiểm y tế
của bảo hiểm xã hội huyện Lộc Bình đến năm 2020.............................................78
3.2.1. Giải pháp trong chuẩn bị triển khai.........................................................78
3.2.2. Giải pháp trong chỉ đạo thực hiện...........................................................79
3.2.3. Giải pháp trong kiểm soát thực hiện......................................................86
3.2.4. Các giải pháp khác..................................................................................88
3.3. Kiến nghị.........................................................................................................90
3.3.1. Với chính quyền Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn.............................................90
3.3.2. Với bảo hiểm xã hội Việt Nam................................................................91
3.3.3. Với Chính phủ........................................................................................91
KẾT LUẬN............................................................................................................92


DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO


DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
Chữ viết tắt

Nguyên nghĩa

BHXH

Bảo hiểm xã hội

BHYT

Bảo hiểm y tế

BHTN

Bảo hiểm thất nghiệp

KCB

Khám chữa bệnh

NLĐ

Người lao động

SDLĐ

Sử dụng lao động

UBND

Ủy ban nhân dân


DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH
BẢNG
Bảng 2.1.
Bảng 2.2.

Bảng 2.3.
Bảng 2.4.
Bảng 2.5.
Bảng 2.6.
Bảng 2.7.
Bảng 2.8:
Bảng 2.9:
Bảng 2.10
Bảng 2.11.
Bảng 2.12.
Hình 2.5.
Bảng 2.13.
Bảng 2.14.

Thực trạng nhân lực của bảo hiểm xã hội huyện Lộc Bình..................46
Kế hoạch tỷ lệ tham gia BHYT của các xã, thị trấn trên địa bàn huyện
Lộc Bình giai đoạn 2015 - 2017..........................................................47
Tổng hợp văn bản tổ chức thực hiện chính sách phát triển BHYT trên
địa bàn huyện Lộc Bình giai đoạn 2015 – 2017..................................49
Kế hoạch tập huấn chính sách phát triển BHYT trên địa bàn huyện Lộc
Bình giai đoạn 2015 - 2017.................................................................51
Đánh giá về công tác lập kế hoạch tập huấn chính sách phát triển BHYT...51
Tình hình tập huấn chính sách phát triển BHYT trên địa bàn huyện Lộc
Bình giai đoạn 2015 - 2017.................................................................52
Tổng hợp các hình thức tuyên truyền chính sách phát triển BHYT trên
địa bàn huyện Lộc Bình giai đoạn 2015 - 2017...................................54
Các hình thức tiếp cận chính sách phát triển BHYT tại Huyện...........56
Lý do tham gia BHYT tại huyện Lộc Bình..........................................56
Tổng hợp số thu Bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Lộc Bình giai đoạn
2015 – 2017.........................................................................................59

Tỷ lệ người tham gia Bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Lộc Bình giai
đoạn 2015 – 2017................................................................................60
Tình hình tham gia Bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Lộc Bình theo 5
nhóm đối tượng chính sách phát triển BHYT giai đoạn 2015 – 2017..61
Tốc độ phát triển số người tham gia BHYT tại huyện Lộc Bình, tỉnh
Lạng Sơn.............................................................................................63
Bảng tổng hợp chi phí khám chữa bệnh BHYT giai đoạn 2015 – 2017........66
Bảng tổng số cuộc thanh tra, kiểm tra nhằm kiểm soát thực hiện chính
sách BHYT của BHXH huyện Lộc Bình giai đoạn 2015 - 2017.........68

HÌNH
Hình 1.1.
Hình 2.1.
Hnh 2.2.
Hình 2.3.
Hình 2.3.

Cơ cấu tổ chức bộ máy thực hiện chính sách BHYT cấp huyện..........12
Vị trí địa lý huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn........................................30
Cơ cấu kinh tế huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn năm 2017..................33
Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Lộc Bình..............................................44
Đánh giá của người dân về việc ban hành văn bản chỉ đạo tổ chức thực
hiện chính sách phát triển BHYT........................................................50

Hình 2.4.

Đánh giá của người dân về tình hình tập huấn chính sách phát triển BHYT..53


1

PHẦN MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Chính sách BHYT là một trong những trụ cột của ASXH, tính trụ cột của
BHYT trong hệ thống ASXH thể hiện vai trò, trách nhiệm của Nhà nước đối với việc
bảo đảm cuộc sống cho người lao động và chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân, tạo
được sự đoàn kết, tương thân, tương ái mang tính cộng đồng, chỉa sẻ rủi ro, giúp đỡ
nhau vượt qua lúc khó khăn, hoạn nạn do ốm đau. BHYT còn là cơ chế tài chính y tế
quan trọng và là cơ chế chi trả trước được đa số các quốc gia trên thế giới áp dụng giúp
người dân khi bị ốm đau không rơi vào cảnh nghèo đói, là định hướng phát triển trong
chăm sóc sức khỏe người dân góp phần tích cực vào việc ổn định xã hội, thực hiện mục
tiêu dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng và văn minh.
BHYT là một chính sách xã hội mang ý nghĩa nhân đạo, có tính chia sẻ cộng
đồng được Đảng và Nhà nước hết sức coi trọng. Từ khi triển khai thực hiện, diện bao
phủ BHYT ngày càng được mở rộng, người dân được chăm sóc sức khỏe bằng các
dịch vụ y tế ngày càng tốt hơn. Đặc biệt, người dân các tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng
xa, vùng đồng bào DTTS được tham gia BHYT từ nguồn NSNN, được tiếp cận với các
dịch vụ y tế ngay từ tuyến y tế cơ sở.
Tại huyện Lộc Bình, đến nay đã có trên 92% dân số đã có thẻ BHYT và hàng
năm có gần 90 ngàn lượt người được khám chữa bệnh BHYT. Trong số đó, có trên
80% dân số thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng BHYT (người
thuộc hộ gia đình nghèo, người thuộc hộ gia đình cận nghèo, người DTTS đang sinh
sống ở vùng kinh tế - xã hội khó khăn, người đang sinh sống ở vùng kinh tế - xã hội
đặc biệt khó khăn, người có công với cách mạng, người thuộc diện bảo trợ xã hội, thân
nhân Quân đội, thân nhân Công an nhân dân…). Thực hiện mục tiêu Chương trình
hành động số 84-CTr/TU ngày 16/8/2013 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy Lạng Sơn về
việc thực hiện Nghị quyết 21-NQ/TW của Bộ Chính trị Khóa XI về tăng cường sự lãnh
đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020 về tăng tỷ lệ dân số
tham gia bảo hiểm y tế: “Tiếp tục duy trì để 100% các nhóm đối tượng đã tham gia bảo

2

hiểm y tế (bắt buộc và tự nguyện) tiếp tục tham gia bảo hiểm. Mở rộng các nhóm đối
tượng để đến năm 2020 có trên 97% dân số tham gia bảo hiểm y tế”. Thực tế cho thấy,
nhóm đối tượng đã có BHYT phần lớn là người làm công hưởng lương, đối tượng ưu
đãi xã hội và hưởng trợ cấp xã hội; còn nhóm đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình
còn 10% dân số, với khoảng 8 ngàn người, phải tự bỏ tiền để mua thẻ BHYT còn ở
mức hạn chế và việc duy trì đối tượng này chưa thật sự bền vững. Do vậy, đặt ra yêu
cầu cho các cấp, các ngành trên địa bàn huyện Lộc Bình cần có những giải pháp hữu
hiệu nâng cao nhận thức, chuyển đổi hành vi, tự nguyện tự giác tham gia BHYT vì sức
khỏe của mình, gia đình mình và cộng đồng xã hội.
BHXH huyện Lộc Bình với vai trò là cơ quan tổ chức thực hiện chính sách
BHXH, BHYT trên địa bàn huyện; chịu trách nhiệm toàn diện trước BHXH tỉnh,
Huyện ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân huyện về việc mở rộng tỷ lệ bao phủ
BHYT; tổ chức triển khai thực hiện; phát triển đối tượng BHYT. Do đó, rất cần phải có
sự đánh giá cụ thể về việc tổ chức thực hiện khai thác đối tượng, mở rộng tỷ lệ bao phủ
BHYT để làm cơ sở cho việc triển khai nhiệm vụ cho giai đoạn tiếp theo, phấn đấu đến
năm 2020 đảm bảo thực hiện lộ trình BHYT toàn dân với độ bao phủ cao nhất. Vì vậy,
nghiên cứu đề tài “Tổ chức thực thi chính sách phát triển BHYT trên địa bàn huyện
Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn của Bảo hiểm xã hội huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn” là
nhiệm vụ cần thiết.

2. Tổng quan nghiên cứu liên quan đến đề tài
Trong các năm qua, đã có nhiều công trình nghiên cứu về việc phát triển đối
tượng tham gia BHYT, thực hiện BHYT toàn dân,cụ thể:
- Luận văn thạc sĩ (năm 2014): "Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân tại thành
phố Đồng Hới - tỉnh Quảng Bình" của tác giải Nguyễn Thị Bích Hường. Luận văn
đã nêu được những cơ sở lý luận chung về chính sách bảo hiểm y tế và sự cần thiết
của phát triển bảo hiểm y tế toàn dân, đồng thời cũng đã đưa ra được một số giải

pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân tại thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình.
- Luận văn thạc sĩ (năm 2013): "Bảo hiểm y tế tự nguyện ở tỉnh Vĩnh Phúc thực trạng và giải pháp" của tác giả Phạm Thị Thu Hường. Luận văn này đã nêu


3

được những lý luận chung về chính sách bảo hiểm y tế tự nguyện, đánh gia được
thực trạng thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện ở tỉnh Vĩnh Phúc và đã đưa ra được
những giải pháp phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện trên địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc.
- Luận văn thạc sĩ (năm 2013):"Giải pháp thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân
tại thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh" của tác giả Nguyễn Văn Tình. Luận văn đã đưa ra
được một loạt các cơ sở lý luận cơ bản và thực tiễn về chính sách bảo hiểm y tế,
phân tích đánh giá được thực trạng và các nhân tố ảnh hưởng đến việc thực hiện bảo
hiểm y tế toàn dân đồng thời cũng đã đưa ra được các giải pháp thực hiện bảo hiểm
y tế toàn dân trên địa bàn thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh.
Nhìn chung, các luân văn trên đã nhấn mạnh được tầm quan trọng của chính
sách bảo hiểm y tế và đưa ra được nhiều giải pháp phát triển đối tượng tham gia bảo
hiểm y tế, thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân. Tuy nhiên, các đề tài nghiên cứu ở thời
điểm khác nhau và tại các đơn vị, địa phương khác nhau và cũng chưa có đề tài nào
nghiên cứu về tổ chức thực thi chính sách phát triển bảo hiểm y tế tại huyện Lộc
Bình, tỉnh Lạng Sơn.

3. Mục tiêu và nhiệm vụ nghiên cứu
- Mục tiêu nghiên cứu: Đề xuất các giải pháp hoàn thiện tổ chức thực thi
chính sách phát triển BHYT của BHXH huyện Lộc Bình nhằm duy trì và mở rộng
các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.
- Nhiệm vụ nghiên cứu:
+ Xác định khung lý thuyết về tổ chức thực thi chính sách phát triển BHYT
của BHXH huyện.
+ Phân tích thực trạng tổ chức thực thi chính sách phát triển BHYT của

BHXH huyện Lộc Bình giai đoạn 2015 – 2017, chỉ ra điểm mạnh, điểm yếu và
nguyên nhân của những điểm yếu trong tổ chức thực thi chính sách phát triển
BHYT của BHXH huyện.
+ Đề xuất các giải pháp hoàn thiện tổ chức thực thi chính sách phát triển
BHYT của BHXH huyện.Lộc Bình đến năm 2020.


4

4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
4.1 Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức thực thi chính sách phát triển BHYT
của BHXH huyện

4.2 Phạm vi nghiên cứu
+ Về không gian: Nghiên cứu trên địa bàn huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn.
+ Về thời gian: Số liệu thứ cấp thu thập trong giai đoạn 2015 – 2017. Số liệu
sơ cấp thu thập từ tháng 3 đến tháng 5 năm 2018. Giải pháp đề xuất đến 2020.
+ Về nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu tổ chức thực thi chính sách phát
triển BHYT của BHXH huyện theo quy trình tổ chức thực thi chính sách.

5. Phương pháp nghiên cứu
5.1. Khung nghiên cứu
Yếu tố ảnh hưởng
đến tổ chức thực thi
CS BHYT
-Yếu tố thuộc về bản
thân chính sách
+ Mức đóng, mức hộ
trợ đóng BHYT
+Phạm vi quyền lợi

mức hưởng BHYT
+ Chính sách viện phí
-Yếu tố thuộc về
BHXH huyện
+ Công tác tuyên
truyền

+Vai trò của cơ quan
BHXH
-Các yếu tố thuộc về
môi trường vĩ mô
+Thu
nhập
của
người dân
+ Chất lượng KCB

Tổ chức thực thi CS
BHYT
-Chuẩn bị triển khai
+ Xây dựng bộ máy tổ
chức thực thi
+Lập các kế hoạch
triển khai chính sách
phát triển BHYT
+ Ra văn bản hướng
dẫn
+ Tổ chức tập huấn

-Chỉ đạo triển khai

+Truyền thông và tư
vấn cs
+ Tổ chức thực hiện
KH
+ Phối hợp hoạt
động trong quá trình
thực thi CS
-Kiểm soát thực hiện

Mục tiêu tổ chức
thực thi CS
BHYT
-Tiếp tục duy trì
các nhóm đối
tượng đã tham gia
BHYT. Mở rộng
các nhóm đối
tượng tham gia
BHYT.
-Nâng cao chất
lượng khám chữa
bệnh, đảm bảo
quyền lợi của
người tham gia
BHYT
-Quản lý, sử dụng
có hiệu quả, đúng
mục đích quỹ
BHYT

5

5.2. Phương pháp thu thập số liệu
5.2.1. Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp
Số liệu thứ cấp được thu thập từ Báo cáo phát triển kinh tế - xã hội của
huyện Lộc Bình; Báo cáo kết quả công tác BHXH, BHYT huyện Lộc Bình; Báo cáo
tổng kết công tác BHYT học sinh – sinh viên; Báo cáo công tác tuyên truyền của
BHXH huyện Lộc Bình; Báo cáo kết quả điều tra rà soát hộ nghèo huyện Lộc
Bình… cho giai đoạn 2015-2017

5.2.2. Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp
Sử dụng phương pháp điều tra khảo sát bằng bảng hỏi về chính sách và tổ
chức thực thi chính sách phát triển BHYT của bảo hiểm xã hội huyện Lộc Bình,
tỉnh Lạng Sơn
Đối tượng điều tra: các cá nhân là những người người chưa tham gia hoặc đã
từng tham gia BHYT tại một số xã thuộc huyện Lộc Bình.
Mẫu điều tra: 100 người trên địa bàn huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn.

5.3. Phương pháp xử lý số liệu
Luận văn sử dụng kết hợp phương pháp thống kê, phân tích, tổng hợp các tài
liệu và số liệu thứ cấp cũng như sơ cấp để luận giải, phân tích, so sánh các thông tin
thu thập được.

6. Kết cấu của đề tài
Ngoài phần lời mở đầu, kết luận, danh mục bảng biểu, danh mục tài liệu
tham khảo, phụ lục; nội dung chính của luận văn được chia thành 3 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận và kinh nghiệm thực tiễn về tổ chức thực thi chính
sách phát triển BHYT của BHXH huyện
Chương 2: Phân tích thực trạng tổ chức thực thi chính sách phát triển BHYT

của BHXH huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn
Chương 3: Phương hướng và giải pháp hoàn thiện tổ chức thực thi chính
sách phát triển BHYT của BHXH huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn.


6

CHƯƠNG 1
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ
TỔ CHỨC THỰC THI CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN BHYT
CỦA HUYỆN

1.1. Chính sách phát triển BHYT
1.1.1. Khái niệm và mục tiêu của chính sách phát triển BHYT
1.1.1.1. Chính sách phát triển bảo hiểm y tế
Chính sách BHYT ra đời từ cuối thế kỷ XIX, BHYT là một trong những biện
pháp hiệu quả nhất giúp đỡ mọi người khi gặp rủi ro về sức khỏe để trang bị phần
nào chi phí khám chữa bệnh giúp ổn định đời sống góp phần bảo đảm an toàn xã
hội. BHYT là một trong 9 nội dung của BHXH được quy định trong Công ước 102
ngày 28/6/1952 của Tổ chức Lao động Quốc tế (ILO) về các tiêu chuẩn tối thiểu
cho các loại trợ cấp BHXH.
Khái niệm BHYT, theo Từ điển bách khoa Việt Nam xuất bản năm 1995, “là
loại bảo hiểm do Nhà nước tổ chức, quản lý nhằm huy động sự đóng góp của cá
nhân, tập thể và cộng đồng xã hội để chăm lo sức khỏe, khám bệnh và chữa bệnh
cho nhân dân” [ 11]
Theo Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 được Quốc hội thông qua ngày
14/11/2008: “BHYT là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc
sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối
tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật này” [ 13 ]
Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số

46/2014/QH13 được Quốc hội thông qua ngày 13/6/2014: BHYT là hình thức bảo
hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm
sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. [14]
Như vậy, BHYT là hình thức huy động nguồn lực tài chính của cộng đồng,


7

dưới sự tổ chức và bảo hộ của Nhà nước, thực hiện nguyên lý chia sẻ rủi ro, lấy tài
chính từ đóng góp của số đông người khỏe mạnh, bù đắp, trợ giúp thanh toán viện
phí cho số ít người tham gia không may rủi ro đau ốm, đi khám chữa bệnh. BHYT
vừa mang bản chất xã hội vì đó là loại hình bảo hiểm vì mục tiêu an sinh xã hội, thể
hiện sự trợ giúp mang tính Nhà nước và sự tương hỗ mang tính cộng đồng. Song
BHYT cũng mang yếu tố kinh tế, thuộc phạm trù kinh tế – y tế.
BHYT là cần thiết với tất cả mọi người, đó là công cụ đảm bảo quyền ASXH
cơ bản của con người, là sự san sẻ rủi ro của mọi người trong cộng đồng, tạo ra sự
công bằng trong khám chữa bệnh, làm tăng chất lượng khám chữa bệnh và quản lý
y tế, góp phần làm giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nước và cho gia đình.

1.1.1.2. Mục tiêu của chính sách phát triển BHYT
Theo quan điểm của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), vấn đề phát triển chính
sách BHYT phải được tiếp cận đầy đủ trên cả ba phương diện về chăm sóc sức khỏe
toàn dân, bao gồm: Bao phủ về dân số, tức là phát triển tỷ lệ dân số tham gia
BHYT; Bao phủ gói quyền lợi BHYT, tức là phạm vi dịch vụ y tế được đảm bảo; và
Bao phủ về chi phí hay mức độ được bảo hiểm để giảm mức chi trả từ tiền túi của
người bệnh.
Phát triển chính sách BHYT mà các nước hướng tới chính là độ bao phủ
BHYT tới mọi tầng lớp nhân dân.
Mục tiêu của chính sách phát triển BHYT, dù tiếp cận ở phạm vi hẹp (từng
chính sách/chương trình) hay rộng (cả hệ thống), đều nhằm hướng tới 3 mục tiêu cơ

bản: bảo đảm cho nhiều người được tham gia vào chính sách/hệ thống; mức độ bảo
vệ (mức độ hưởng lợi) được nâng cao; giảm chi trả từ tiền túi của người dân do sử
dụng dịch vụ y tế.

1.1.2. Nguyên tắc của chính sách phát triển BHYT
- Quyền được tham gia BHYT: Bình đẳng về tiếp cận và thụ hưởng các dịch
vụ BHYT yêu cầu bảo đảm quyền được hưởng BHYT của mọi thành viên lên trên
hết khi thiết kế các chế độ, chính sách và điều kiện thụ hưởng đối với từng nhóm


8

đối tượng đặc thù; đảm bảo không có sự sai lệch, thiên vị giữa các đối tượng của
cùng một hàng thụ hưởng một loại hình dịch vụ BHYT cụ thể; đồng thời đảm bảo
công bằng giữa đóng góp và thụ hưởng của các nhóm đối tượng khác nhau.
- Nguyên tắc bình đẳng về tiếp cận và thụ hưởng các dịch vụ BHYT không
có nghĩa là xây dựng chế độ đồng nhất cho các nhóm bệnh lý: Đánh đồng chế độ trợ
giúp với các nhóm bệnh lý khác nhau đồng nghĩa với vi phạm nguyên tắc bình đẳng
về tiếp cận và thụ hưởng dịch vụ BHYT.
- Tăng cường khả năng phòng ngừa, giảm thiểu, khắc phục rủi ro và đảm bảo
chất lượng khám chữa bệnh cho người dân: Nguyên tắc này hướng ưu tiên chủ động
phòng ngửa rủi ro nhằm đảm bảo nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người
dân thông qua các chính sách BHYT.
- Đảm bảo giảm thiểu rủi ro đối với người dân khi gặp khó khăn về sức khỏe:
Theo nguyên tắc này thì cần thực hiện các biện pháp hành chính quản lý thu BHYT
của 100% người dân. Nguyên tắc nâng cao độ bảo phủ nhằm giảm thiểu rủi ro cho
các nhóm đối tượng tham gia BHYT trước hết cần tập trung hướng tới thu hút sự
tham gia đầy đủ của mọi đối tượng. Tiếp đó là đảm bảo khắc phục rủi ro cho người
dân không may rơi vào cảnh khó khăn mà bản thân không có khả năng tự thoát ra
thông qua các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho đối tượng yếu thế. Nguyên tắc này

chú trọng đến việc xác định và đưa thêm vào danh sách các đối tượng tham gia
BHYT thuộc nhóm người nghèo, thuộc diện khó khăn chưa được hưởng các chế độ
hỗ trợ cả đầu vào (tham gia BHYT) và đầu ra (thanh toán BHYT).
- Bảo đảm tính bền vững của hệ thống BHYT: nguyên tắc này cần được triệt
để tôn trọng vì có đảm bảo được tính bền vững của hệ thống BHYT mới có điều
kiện duy trì, nâng cao độ bao phủ của BHYT.

1.1.3. Chủ thể và đối tượng của chính sách phát triển BHYT
- Các cấp ủy đảng, chính quyền các cấp, các ngành y tế, tài chính và BHXH
là những chủ thể của chính sách phát triển BHYT.
- Đối tượng của chính sách phát triển BHYT là tất cả các tầng lớp nhân dân
tham gia BHYT.


9

Đối tượng tham gia BHYT được chia làm 5 nhóm đối tượng chính đó là:
+ Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng bao gồm: Người
lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao
động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự
nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương;
cán bộ, công chức, viên chức
+ Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm: Người hưởng lương
hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã
hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh
mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất
hằng tháng; Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm
xã hội hằng tháng; Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp;
+ Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại

ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật
đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ
quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ
yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính
sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ
ngân sách nhà nước;
Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng
tháng từ ngân sách nhà nước;
Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;
Trẻ em dưới 6 ;
Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại
vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều
kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;


10

Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc
chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
Thân nhân của người có công với cách mạng;
Thân nhân của các đối tượng công an, quân đội (trừ con đẻ, con nuôi dưới 6 tuổi);
Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;
Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân
sách của Nhà nước Việt Nam;
Người phục vụ người có công với cách mạng.
+ Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

Học sinh, sinh viên là những người đang theo học tại các cơ sở giáo
dụcthuộc hệ thống giáo dục quốc dân;
Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm
nghiệp có mức sống trung bình.
+ Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, bao gồm toàn bộ những
người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người đã tham gia BHYT theo nhóm đối
tượng khác.

1.1.4. Nội dung chính sách phát triển BHYT
Ngày 14/11/2008 Luật BHYT đã được Quốc hội thông qua tại kỳ họp thứ 4
khóa XII. Sau 5 năm thực hiện, ngày 13/6/2014 tại kỳ họp thứ 7 khóa XIII Quốc hội
đã thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT.
Từ chính sách trên, Bộ y tế và Bộ Tài chính đã ban hành Thông tư số
41/TTLT-BYT- BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế.
Để triển khai thực hiện có hiệu quả việc phát triển chính sách BHYT, mở
rộng đối tượng tham gia, tăng tỷ lệ bao phủ BHYT, các cơ quan ban ngành đã ban
hành các văn bản chỉ đạo thực hiện như sau:
Ngày 22/11/2012, Bộ Chính trị đã ban hành Nghị quyết số 21-NQ/TW về
tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 20122020. Nghị quyết đưa ra quan điểm khẳng định: Bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế


11

là hai chính sách xã hội quan trọng, là trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội, góp
phần thực hiện tiến bộ và công bằng xã hội, bảo đảm ổn định chính trị - xã hội và
phát triển kinh tế - xã hội.
Thực hiện Nghị quyết 21-NQ/TW của Bộ Chính trị, để triển khai phát triển
có hiệu quả chính sách BHYT mà một trong những nhiệm vụ trọng tâm là tăng tỷ lệ
tham gia BHYT, ngày 14/9/2015 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số
1584/QĐ-TTg về việc giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2015-2020. Đến

ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 1167/QĐ-TTg về
việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện bảo hiểm y tế giai đoạn 2016-2020 cho từng
tỉnh cụ thể.

1. 2. Tổ chức thực thi chính sách phát triển BHYT của BHXH huyện
1.2.1. Khái niệm và mục tiêu tổ chức thực thi chính sách phát triển BHYT
của BHXH huyện
- Khái niệm tổ chức thực thi chính sách
Sau khi chính sách được ban hành, chính sách đó cần được tổ chức thực thi
trong cuộc sống, nhằm biến mục tiêu của chính sách thành những kết quả trên thực
tế. Đây là giai đoạn quan trọng trong cả quá trình từ hoạch định đến thực thi chính
sách. Có nhiều tổ chức tham gia vào quá trình tổ chức thực thi chính sách phát triển
BHYT và một trong những tổ chức đó có vài trò đóng góp quan trọng của cơ quan
BHXH các cấp. Trong luận văn này chúng ta quan tâm đến tổ chức thực thi của
BHXH cấp huyện.
Như vậy: Tổ chức thực thi chính sách phát triển BHYT của BHXH huyện là
quá trình biến các chủ trương, chính sách về phát triển BHYT của Trung ương và
của tỉnh, thành những kết quả thực tế thông qua các hoạt động có tổ chức của
BHXH huyện và các cơ quan liên quan nhằm giúp cho người dân được tiếp cận với
các chính sách về BHYT, để người dân được hưởng quyền lợi khi tham gia BHYT
và tin tưởng vào chính sách BHYT là chính sách của Đảng, nhà nước là một trong
những chính sách trụ cột của hệ thống an sinh xã hội, từ đó tự nguyện, tích cực
tham gia BHYT, góp phần thực hiện mục tiêu phát triển BHYT.


12

- Mục tiêu của tổ chức thực thi chính sách
Mục tiêu của tổ chức thực thi chính sách phát triểnBHYT là nhằm thực hiện
các mục tiêu của chính sách đề ra, đó là bảo đảm cho nhiều người được tham gia

vào chính sách BHYT; quyền lợi được nâng cao; giảm chi trả từ tiền túi của người
dân do sử dụng dịch vụ y tế.

1.2.2. Quá trình tổ chức thực thi chính sách phát triển bảo hiểm y tế của
bảo hiểm xã hội huyện
1.2.2.1. Chuẩn bị triển khai
a. Xây dựng bộ máy triển khai chính sách phát triển BHYT
Cơ cấu tổ chức thực thi chính sách của BHXH huyện bao gồm các bộ phận
chuyên môn thuộc BHXH huyện và các cơ quan có liên quan có mối quan hệ phối
hợp với nhau và thực hiện những chức năng nhiệm vụ nhất định trong quá trình
triển khai thực thi chính sách BHYT trên địa bàn huyện.

PHÒNG Y TẾ

PHÒNG
GD - ĐT

HỘI PHỤ
NỮ, UBMT…

PHÒNG KẾ
HOẠCH -TC

BHXH
HUYỆN

PHÒNG
LĐTB&XH

UBND XÃ…

Hình 1.1. Cơ cấu tổ chức bộ máy thực hiện chính sách BHYT cấp huyện
Mối quan hệ phối hợp
* Cơ cấu tổ chức thực hiện chính sách BHYT của BHXH huyện:
Giám đốc, Phó giám đốc và các bộ phân chuyên môn: kế toán; quản lý thu;
Cấp Sổ - thẻ; Tiếp nhận và quản lý hồ sơ (một cửa); Giám định BHYT; Chế độ


13

chính sách; Văn thư - Hành chính; Thủ quỹ.
* Các cơ quan có liên quan có mối quan hệ phối hợp gồm: Chi cục thuế
huyện; Phòng Y tế; Phòng Lao động, Thương binh, xã hội - dân tộc; UBND xã, thị
trấn và các tổ chức chính trị xã hội như: UB Mặt trận tổ quốc Việt Nam huyện; Hội
liên hiệp phụ nữ; Liên đoàn lao động huyện....
(1). Bảo hiểm xã hội huyện có nhiệm vụ:
- Chủ trì phối hợp với Phòng Y tế đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến
chính sách, pháp luật BHYT trên địa bàn huyện; tăng cường phối hợp với các cơ
quan truyền thông, đa dạng hình thức tuyên truyền để các cấp ủy đảng, chính quyền,
đoàn thể chính trị - xã hội và người dân hiểu về quyền lợi và nghĩa vụ đối với việc
tham gia BHYT.
Phối hợp với Phòng Y tế, Phòng Lao động, Thương binh và Xã hội và các
cơ quan có liên quan nghiên cứu, tham mưu cho UBND huyện đề xuất UBND tỉnh,
HĐND huyện ban hành chính sách hỗ trợ đóng BHYT cho các nhóm đối tượng cận
nghèo, hộ nông, lâm nghiệp có mức sống trung bình và học sinh tham gia BHYT.
Kiện toàn hệ thống đại lý thu BHYT, chủ động tổ chức tập huấn nghiệp vụ,
đào tạo kỹ năng truyền thông theo hướng chuyên nghiệp nhằm nâng cao hiệu quả
của công tác truyên truyền, vận động ngay tại cơ sở. Cải cách thủ tục hành chính,
ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý đối tượng, đăng ký tham gia và thanh
toán BHYT tạo điều kiện thuận lợi cho mọi tổ chức, cá nhân tham gia và thụ hưởng

bảo hiểm y tế.
- Chủ trì phối hợp với cơ quan liên quan rà soát, lập danh sách các đối tượng
thuộc diện được hỗ trợ mua thẻ BHYT theo quy định và dự toán nhu cầu kinh phí
hỗ trợ mua thẻ BHYT, gửi Phòng Tài chính - Kế hoạch thẩm định, trình UBND tỉnh
xem xét quyết định.
- Định kỳ tổ chức đánh giá tình hình sử dụng quỹ khám bệnh, chữa bệnh
BHYT, kịp thời kiến nghị với các cơ quan có thẩm quyền có biện pháp xử lý nhằm
đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT và cân đối quỹ BHYT.
- Thanh tra, kiểm tra việc chấp hành chính sách, pháp luật về BHYT tại các
đơn vị, tổ chức lao động, xử lý nghiêm, kịp thời các hành vi vi phạm theo quy định


14

của pháp luật.
- Theo dõi đôn đốc việc thực hiện các chỉ tiêu về tỷ lệ bao phủ BHYT đã xây
dựng; định kỳ hàng quỹ gửi báo cáo tiến độ thực hiện kế hoạch tham gia BHYT về
UBND huyện để xem xét, kịp thời chỉ đạo.
(2) Phòng Y tế có nhiệm vụ:
- Chủ trì phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện và các cơ quan liên quan tham
mưu, đề xuất UBND huyện chỉ đạo, hướng dẫn thực hiện chính sách pháp luật về
BHYT đảm bảo đầy đủ, kịp thời, đúng quy định và phù hợp với điều kiện thực tế
của huyện; nghiên cứu, tham mưu cho UBND huyện đề xuất UBND tỉnh, HĐND
huyện ban hành chính sách hỗ trợ đóng BHYT cho nhóm đối tượng cận nghèo, hộ
nông, lâm nghiệp có mức sống trung bình và học sinh tham gia BHYT.
- Chỉ đạo cơ sở khám, chữa bệnh nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh nhất
là tuyến xã; đổi mới tinh thần, thái độ phục vụ từng bước đáp ứng sự hài lòng của
người bệnh; quan tâm đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị; đẩy mạnh ứng dụng công
nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện và thanh toán khám, chữa bệnh BHYT; cải
cách thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh; đào tạo bổ sung nguồn nhân lực có

trình độ chuyên môn.
- Phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện, Đài Truyền thanh - Truyền hình,
Trung tâm Văn hóa - Thể thao và các cơ quan liên quan tăng cường hơn nữa trong
công tác tuyên truyền về các chính sách BHYT đến cán bộ công chức, viên chức,
người lao động và các tầng lớp nhân dân.
- Phối hợp với BHXH huyện quản lý, chỉ đạo hướng dẫn các cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh BHYT sử dụng quỹ BHYT đảm bảo hiệu quả, đúng quy định. Kiến
nghị xử lý kịp thời các hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.
(3). Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội
- Chủ trì phối hợp với các cơ quan liên quan tăng cường công tác thanh tra,
kiểm tra việc thực hiện quy định của pháp luật về trách nhiệm tham gia BHYT của
người sử dụng lao động, người lao động và các đối tượng quản lý.
- Phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện, Phòng Y tế và các cơ quan liên quan


15

nghiên cứu, tham mưu cho UBND huyện đề xuất UBND tỉnh ban hành chính sách
hỗ trợ đóng BHYT cho các nhóm đối tượng cận nghèo, hộ nông, lâm nghiệp có mức
sống trung bình và học sinh tham gia BHYT.
- Hàng năm tham mưu cho UBND huyện chỉ đạo công tác điều tra, rà soát hộ
nghèo, hộ cận nghèo theo Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg ngày 19/11/2015 của
Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho
giai đoạn 2016 - 2020 và các quy định hiện hành; hộ gia đình nông, lâm nghiệp có
mức sống trung bình.
- Hướng dẫn UBND các xã, thị trấn, cơ sở bảo trợ xã hội lập danh sách các
đối tượng được nhà nước hỗ trợ kinh phí mua thẻ BHYT gửi cơ quan BHXH cùng
cấp để cấp thẻ BHYT.
(4). Phòng Tài chính - Kế hoạch, Chi Cục thuế huyện
- Phối hợp với Phòng Y tế và các cơ quan liên quan xem xét, đề xuất chính

sách hỗ trợ đối với nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
BHYT theo quy định.
- Tham mưu cân đối đảm bảo nguồn kinh phí thực hiện chính sách BHYT
cho các đối tượng nguồn ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ mức tiền đóng BHYT
theo quy định.
- Chủ trì phối hợp với cơ quan liên quan thanh tra, kiểm tra việc thực hiện
các chính sách của pháp luật trong việc quản lý, sử dụng nguồn kinh phí hỗ trợ mua
thẻ BHYT cho các đối tượng theo quy định.
- Định kỳ hàng quý cung cấp thông tin về tình hình doanh nghiệp thành lập
đăng ký kinh doanh, doanh nghiệp đang thực hiện nghĩa vụ thuế để Bảo hiểm xã hội
huyện kịp thời xây dựng kế hoạch đôn đôc thực hiện pháp luật về BHXH, BHYT
cho người lao động theo quy định.
- Phòng Tài chính - Kế hoạch phối hợp với BHXH huyện và các cơ quan liên
quan tham mưu UBND huyện đưa tỷ lệ tham gia BHYT vào chỉ tiêu phát triển kinh
tế - xã hội hàng năm, 5 năm của huyện.
(5). Phòng Giáo dục và Đào tạo
- Xây dựng và tổ chức triển khai thực hiện Kế hoạch tham gia BHYT cho


16

học sinh, nhất là học sinh cấp Tiểu học, Trung học cơ sở.
- Đưa tỷ lệ học sinh tham gia BHYT làm căn cứ đánh giá thi đua của các cơ
sở giáo dục; đảm bảo 100% học sinh tham gia BHYT.
- Kiện toàn mạng lưới y tế trường học, thực hiện tốt việc chăm sóc sức khỏe
ban đầu cho học sinh ngay tại trường.
(6). Phòng Văn hóa - Thông tin, Trung tâm Văn hóa - Thể thao, Đài Truyền
thanh - Truyền hình, Trung tâm Văn hóa - Thể thao.
- Chủ trì phối hợp với Ban Tuyên giáo Huyện ủy định hướng thông tin hàng
tháng; tuyên truyền trên cổng thông tin điện tử của huyện các nội dung liên quan

đến vai trò, chính sách pháp luật của BHYT.
- Phối hợp với UBND các xã, thị trấn bố trí thời lượng tuyên truyền, phổ
biến kiến thức pháp luật về BHYT; cụm phát thanh các xã, thị trấn phát đầy đủ
chương trình tuyên truyền của Đài Truyền thanh - Truyền hình huyện.
- Tăng cường thông tin tuyên truyền chính sách pháp luật về BHYT, vai trò
vị trí của BHYT trong chính sách an sinh xã hội; xây dựng chuyên trang, chuyên
mục và bố trí thời lượng hợp lý, tuyên truyền biểu dương kịp thời các tập thể, cá
nhân thực hiện tốt chính sách BHYT, phê phán những biểu hiện lệch lạc trong nhận
thức và thực hiện chính sách pháp luật về BHYT.
(7). Ủy ban Mặt trận tổ quốc Việt Nam huyện và các tổ chức đoàn thể.
- Ủy ban Mặt trận tổ quốc Việt Nam huyện phối hợp với các cơ quan chức
năng tuyên truyền, vận động các tầng lớp nhân dân tích cực tham gia BHYT và xác
định là một trong những chỉ tiêu của cuộc vận động “Toàn dân đoàn kết xây dựng
nông thôn mới, đô thị văn minh”; tham gia giám sát việc thực hiện chính sách, pháp
luật về BHYT trên địa bàn huyện.
- Liên đoàn lao động huyện hàng năm phối hợp với BHXH huyện xây
dựng và thực hiện tốt quy chế phối hợp về thực hiện chính sách pháp luật
BHXH, BHYT trên địa bàn huyện. Đồng thời phát huy vai trò của tổ chức công
đoàn trong kiểm tra, giám sát tổ chức thực hiện Luật BHYT tại các cơ quan,
doanh nghiệp, bảo đảm cho người lao động được tham gia BHYT đầy đủ và