HORMON TUYẾN GIÁP ppt _ DƯỢC LÝ (slide nhìn biến dạng, tải về đẹp lung linh)

Khoa Dược – Bộ môn Dược lý

Bài giảng pptx các mơn chun ngành dược
hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”;
/>use_id=7046916

HORMON GIÁP TRẠNG


MỤC TIÊU
1. Trình bày được những tác dụng của T3,T4
2. Kể được 3 chỉ định của T3,T4
3. Trình bày được 4 chống chỉ định của
T3,T4
4. Vận dụng được T3,T4 trong điều trị




TETRA – IODO – THYRONIN



TRI – IODO – THYRONIN

: T4

: T3

TỔNG HP HORMON TUYẾN
GIÁP
Nhu cầu Iode hằng ngày khoảng 150 – 200
mcg
Iode hấp thụ vào máu ở dạng iodur ( I-)
* Giai đoạn bắt iode: nhờ bơm iod
* Giai đoạn oxy hoùa iod:
Peroxydase
I + OI + 2H
I2 + H2O


* Giai đoạn iod hóa tyrosin:
•

- I2 + Tyrosin
Tyrosin)
- MIT + I2

=

MIT (Mono – Iodo –

= DIT (Di – Iodo – Tyrosin)

- DIT + DIT

=

T4 (Tetra – Iodo – Thyronin)

- DIT + MIT

=

T3 (Tri – Iodo – Thyronin)

- T4 – I
- T3

= T3 ( ở ngoài tuyến giáp)

20% tổng hợp ở tuyến giáp

80% tạo thành ở ngoài tuyến giáp
- T4 chỉ tổng hợp ở tuyến giáp



* Giai đoạn phóng thích Iodothyronin
(T3, T4)
Men catheptase cắt tyrosin iod hóa
ra khỏi thyroglobulin
T3, T4 phóng thích vào máu



Phần nhỏ ở dạng tự do.
Phần lớn gắn với protein huyết
tương

Gắn với protein huyết
tương


Prealbumin: TBPA

(Thyroxin – Binding – Pre – Albumin)


Alpha 2 Globulin: TBG
(Thyroxin – Binding – Globulin)



Albumin: TBA (Thyroxin – Binding – Albumin)

MIT, DIT tế bào tuyến giáp sẽ sử dụng
lại để tổng hợp T3, T4


VẬN CHUYỂN


Trong máu:
- T4 chiếm 90%
- T3 chiếm 10%



Khi đến mô T3, T4 gắn kết với
protein nội bào


TÁC DỤNG CỦA T3, T4
Chuyển hóa: Tăng chuyển hóa cơ bản
* Protid:
- Liều sinh lý tăng tổng hợp protein
- Tăng sẽ tăng thoái biến protein
* Glucid:
- Tăng hấp thu glucose ở ruột
- Tăng tiêu thụ glucose
- Tăng thoái hoá glycogen(liều cao)
* Lipid:
- Tăng thoái hóa : cholesterol, phospholid,
triglycerid


Vitamin:
- Tăng nhu cầu về vitamin : B1, B6, B12, C
- Chuyển caroten thành vitamin A
Phát triển cơ thể:
- Biệt hóa tổ chức
- Kích thích sụn liên hợp phát triển
- Kết hợp với hormon GH để cơ thể
phát triển toàn dieän


Tim mạch:

- Tăng nhịp tim, tăng sức co cơ tim
- Tăng huyết áp tâm thu
- Giảm huyết áp tâm trương
Thần kinh cơ:
- Thần kinh trung ương:
+ căng thẳng, dễ kích thích
+ mất ngủ
- Chức năng cơ:
+Tăng phản xạ gân xương
+ Run tay
+ Yếu cơ


Hô hấp:
Tăng biên độ và tần số hô hấp
Tiết niệu:
 Tăng độ lọc ở cầu thận
 Giảm tái hấp thu ở ống thận
Tiêu hóa:
 Tăng tiết dịch ruột
 Tăng nhu ñoäng ruoät


CƠ CHẾ TÁC DỤNG


T3, T4 gắn vào ADN của nhân làm
tăng tổng hợp protein chuyên biệt có
vai trò trong tác dụng của hormon
tuyến giáp



Kích thích Na+ K+ ATPase trên màng tế
bào hình thức vận chuyển này cần
nhiều năng lượng .
Do đó cơ thể tăng chuyển hóa cơ bản


ĐIỀU TIẾT T3, T4

TIỀN
YÊN
TS
H
TUYẾN
GIÁP
T3 T4 tự
do

FEED BACK
(-)

VÙNG DƯỚI
ĐỒI
TR
H


Cơ chế tự điều tiết

 Nồng

độ iode vô cơ cao trong tuyến giáp

sẽ ức chế bài tiết T3, T4
 Nồng

độ iode hữu cơ cao trong tuyến

giáp sẽ giảm thu nhận iode và giảm tổng
hợp T3, T4


DƯC ĐỘNG HỌC
Hấp thu :
Tốt qua đường tiêu hóa và tiêm
- T4: T1/2 là 6 – 7 ngày, tác dụng yếu kéo
dài
- T3: T1/2 là 1 – 2 ngày, tác dụng mạnh
ngắn
Chuyển hóa : ở gan
Thải trừ :
chủ yếu qua nước tiểu, phần nhỏ qua phân


CÔNG DỤNG


Điều trị suy giáp



Bướu giáp đơn thuần



Giảm tác dụng phụ của thuốc
KGTH


CHỐNG CHỈ ĐỊNH


Suy vành



Nhồi máu cơ tim



Suy thượng thận



Tiểu đường


CHẾ PHẨM

Hợp chất tự nhiên:


Chiết xuất giáp trạng súc vật (bị, lợn, cừu)
Hiện nay hầu như khơng cịn dùng



Thyroglobulin là chiết xuất giáp trạng được
tiêu chuẩn hóa về phương diện sinh học


Các chất tổng hợp:
+ Levothyroxin (Levothyrox, Synthroid,
Levothyroid): LT4
+ Liothyronin (Cinomel): LT3
+ Liotrix (Euthroid, Thyrolar): là hỗn
hợp của levothyroxin natri (LT4) và
Liothyronin natri (LT3) theo tỉ lệ 4/1,
5/1, 7/1


THEO DÕI ĐIỀI TRỊ


Bắt đầu liều nhỏ có thể 25 mcg LT4 sau đó
tăng dần lên mỗi liều giữ khoảng 1 tuần cho
tới liều 150 – 200mcg/ ngày.



Bệnh nhân lớn tuối (>60 tuổi) theo dỏi các
triệu chứng tim mạch và ECG trước và trong
khi điều trị



Các chỉ tiêu cần theo dỏi là :
+Lâm sàng : cân nặng, nhịp tim, tiêu hoá
+ Cận LS : FT4I, TSH, .....



CƯỜNG GIÁP

SUY GIÁP