Bài giảng Chẩn đoán và điều trị sỏi mật - BS. Trần Công Ngãi - Trường Đại học Công nghiệp Thực phẩm Tp. Hồ Chí Minh

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>CHẨN ĐOÁN </b>

<b>CHẨN ĐOÁN </b>

<b>VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI MẬT</b>

<b>VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI MẬT</b>

<i><b> </b></i>

<i><b> </b><b>BS.TRẦN CÔNG NGÃI</b><b>BS.TRẦN CÔNG NGÃI</b></i>

<i>Chuyên đề:</i>

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

<b>ĐẶT VẤN ĐỀ</b>

<b>ĐẶT VẤN ĐỀ</b>

--

Sỏi mật là một bệnh lý gan mật thường

_{Sỏi mật là một bệnh lý gan mật thường}

gặp ở Việt Nam và trên thế giới

gặp ở Việt Nam và trên thế giới

-

C

C

ó thể gây ra những biến chứng nhiễm

ó thể gây ra những biến chứng nhiễm

trùng, ngoại khoa nguy hiểm.(1)

trùng, ngoại khoa nguy hiểm.(1)

-

Cần chẩn đoán và điều trị kịp thời để dự

Cần chẩn đoán và điều trị kịp thời để dự

phòng những biến chứng có thể xảy ra.

phịng những biến chứng có thể xảy ra.

(1) Nguyễn Đình Hối, Bệnh sỏi đường mật ở Việt Nam,y học TP Hồ Chí

(1) Nguyễn Đình Hối, Bệnh sỏi đường mật ở Việt Nam,y học TP Hồ Chí

Minh, No.3,1997,105-116

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

<b>TỔNG QUAN</b>

<b>TỔNG QUAN</b>

-

S

S

ỏi mật là sự hiện diện của sỏi trong hệ

ỏi mật là sự hiện diện của sỏi trong hệ

thống đường mật bao gồm:

thống đường mật bao gồm:

*Đường mật trong gan

*Đường mật trong gan

*Túi mật

*Túi mật

*Ống mật ngồi gan tận bóng Vater

</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4>

<b>TỔNG QUAN</b>

<b>TỔNG QUAN</b>

- Thành phần sỏi mật:Thành phần sỏi mật:

*Sỏi cholesterol
*Sỏi cholesterol

</div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5>

<b>NỘI DUNG</b>

<b>NỘI DUNG</b>

- Chẩn đốn sỏi mậtChẩn đốn sỏi mật

</div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6>

<b>CHẨN ĐỐN SỎI MẬT</b>

<b>CHẨN ĐỐN SỎI MẬT</b>

- Chẩn đốn sỏi túi mậtChẩn đoán sỏi túi mật

- Chẩn đoán sỏi đường mậtChẩn đoán sỏi đường mật

* Chẩn đoán dựa vào:
* Chẩn đoán dựa vào:

+ Lâm sàng+ Lâm sàng

</div>
<span class='text_page_counter'>(7)</span><div class='page_container' data-page=7>

<b>CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT</b>

<b>CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT</b>

- Sỏi túi mật (thường khơng có triệu Sỏi túi mật (thường khơng có triệu

chứng:#80%)
chứng:#80%)

+ Sỏi túi mật khơng có triệu chứng:
+ Sỏi túi mật khơng có triệu chứng:

*Chẩn đoán chủ yếu dựa vào siêu âm và CT
*Chẩn đoán chủ yếu dựa vào siêu âm và CT

scanner
scanner

Siêu âm là tốt nhất(kinh tế, dễ sử dụng: hình _{Siêu âm là tốt nhất(kinh tế, dễ sử dụng: hình}
ảnh tăng âm, di chuyển khi thay đổi tư thế, có
ảnh tăng âm, di chuyển khi thay đổi tư thế, có

bóng lưng phía sau).(1),(2)
bóng lưng phía sau).(1),(2)

(1) Bệnh tiêu hóa gan mật, Huế-2009:404

(1) Bệnh tiêu hóa gan mật, Huế-2009:404

(2)Cleveland Clinic Journal of Medicine-2002, Vol.69,979

(2)Cleveland Clinic Journal of Medicine-2002, Vol.69,979

</div>
<span class='text_page_counter'>(8)</span><div class='page_container' data-page=8>

<b>CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT</b>

<b>CHẨN ĐỐN SỎI TÚI MẬT</b>

+ Sỏi túi mật có triệu chứng:
+ Sỏi túi mật có triệu chứng:

*Cơn đau quặn gan*Cơn đau quặn gan

*Có thể có biến chứng viêm túi mật cấp*Có thể có biến chứng viêm túi mật cấp
Biểu hiện trên lâm sàng:

Biểu hiện trên lâm sàng:

Đau hạ sườn phải, tăng lên khi hít sâu.Đau hạ sườn phải, tăng lên khi hít sâu.

Sốt, rét run_{Sốt, rét run}

Có thể vàng da (sỏi cổ túi mật chèn ép ống gan Có thể vàng da (sỏi cổ túi mật chèn ép ống gan
chung)

chung)

</div>
<span class='text_page_counter'>(9)</span><div class='page_container' data-page=9>

<b>CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT</b>

<b>CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT</b>

Phản ứng thành bụng hạ sườn phải, Phản ứng thành bụng hạ sườn phải,
Murphy(+)

Murphy(+)

Có thể sờ được túi mật dưới HS(P) ấn rất đauCó thể sờ được túi mật dưới HS(P) ấn rất đau

Xét nghiệm: tăng bạch cầuXét nghiệm: tăng bạch cầu

</div>
<span class='text_page_counter'>(10)</span><div class='page_container' data-page=10>

<b>CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT</b>

<b>CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT</b>

Siêu âm:
Siêu âm:

*Thành túi mật dày >3mm
*Thành túi mật dày >3mm

*Túi mật căng to

*Túi mật căng to

*Có thể có lớp dịch quanh túi mật (vịng Halo)
*Có thể có lớp dịch quanh túi mật (vòng Halo)

*Dấu Murphy-Sono (+)
*Dấu Murphy-Sono (+)

*Có hình ảnh của sỏi túi mật trên siêu âm (1)
*Có hình ảnh của sỏi túi mật trên siêu âm (1)

(1)Siêu âm bụng tổng quát, Nguyễn Phước Bảo Quân, 2011

</div>

<!--links-->