Bài giảng: xét nghiệm chẩn đoán HBV

XÉT NGHIỆM
XÉT NGHIỆM
CHẨN ĐOÁN HBV
CHẨN ĐOÁN HBV

NỘI DUNG
NỘI DUNG

Cấu trúc virus HBV

Dấu ấn HTH của HBV

Các XN chẩn đoán HBV

Biện luận kết quả XN

CẤU TRÚC VIRUS HBV
CẤU TRÚC VIRUS HBV

Hepadnaviridae

Vỏ ngoài : Protein HBs

Nucleocapside : protein HBc, HBe

Nhân : DNA, DNA polymerase

CẤU TRÚC VIRUS HBV
CẤU TRÚC VIRUS HBV
Các dạng virus trong máu

Virion hoàn chỉnh (hạt Dane)

Tiểu thể hình cầu

Tiểu thể hình ống

CẤU TRÚC VIRUS HBV
CẤU TRÚC VIRUS HBV
Các gen quan trọng của HBV

Gen S → KN HBsAg

Gen C → KN HBeAg
KN HBcAg

Gen X → Protein HBx

Gen P → DNA polymerase

CẤU TRÚC VIRUS HBV
CẤU TRÚC VIRUS HBV
Kháng nguyên HBV

HBsAg

HBcAg


HBeAg

DẤU ẤN HTH CỦA HBV
DẤU ẤN HTH CỦA HBV
HBsAg

KN bề mặt

Xuất hiện sớm (2-3 tuần)

Tồn tại nhiều tháng, nhiều năm

HBsAg (+) chứng tỏ đang mang mầm bệnh
Anti HBs

Xuất iện giai đoạn hồi phục

Anti HBs (+) chứng tỏ bệnh nhân đã có MD
Khoảng trống MD : khoảng thời gian HBsAg (-)
và anti HBs (-)

DẤU ẤN HTH CỦA HBV
DẤU ẤN HTH CỦA HBV
HBsAg
HBsAg (-)
Anti HBs (-)
Anti HBc (+)

DẤU ẤN HTH CỦA HBV

DẤU ẤN HTH CỦA HBV
HBcAg

KN lõi

Nằm trong tế bào gan

Không phát hiện được trong máu
Anti HBc

Xuất hiện trong máu sau HBsAg 1-2 tuần

Tồn tại trước khi xuất hiện anti HBs nhiều
tháng

Là bằng chứng nhiễm HBV trong giai đoạn
khoảng trống MD

DẤU ẤN HTH CỦA HBV
DẤU ẤN HTH CỦA HBV
IgM Anti HBc

Xuất hiện trong máu sau HBsAg

Tồn tại 4-6 tháng

Là chỉ điểm cho tình trạng mới nhiễm HBV
hay VGSVB cấp

Khoảng trống MD : HBsAg (-)

Anti HBs (-)
IgM anti HBc (+)

DẤU ẤN HTH CỦA HBV
DẤU ẤN HTH CỦA HBV
IgM Anti HBc


DẤU ẤN HTH CỦA HBV
DẤU ẤN HTH CỦA HBV
IgG Anti HBc

Xuất hiện muộn sau IgM anti HBc

Tồn tại nhiều năm

Là chỉ điểm cho tình trạng viêm gan mãn


DẤU ẤN HTH CỦA HBV
DẤU ẤN HTH CỦA HBV
HBeAg

Xuất hiện đồng thời với HBsAg

Chứng tỏ virus đang tăng sinh mạnh → nồng
độ cao trong máu → có khả năng lây nhiễm
cao

Virus có đột biến precore → XN HBeAg (-)

Anti HBe

Xuất hiện 2-4 tuần sau khi HBeAg biến mất

Chứng tỏ virus không tăng sinh → khả năng
lây nhiễm giảm
Mẹ có HBsAg (+) và anti HBe (+) → ít lây cho con

DẤU ẤN HTH CỦA HBV
DẤU ẤN HTH CỦA HBV

CÁC XN CHẨN ĐOÁN HBV
CÁC XN CHẨN ĐOÁN HBV

HBsAg

Anti HBs

HBeAg

Anti HBe

Anti HBc

PCR Định tính
Định lương
Xác định genotype
Xác định đột biến kháng thuốc

BIỆN LUẬN KẾT QUẢ XN

BIỆN LUẬN KẾT QUẢ XN

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE
CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE